药娘、伪娘这都是什么？在某度贴吧里，不少网友发帖咨询：“请问男孩子怎么拥有一个女孩子的身材？”下面有人回答：“吃含有雌性激素的药物”“做性别重置手术”。而对于大多数“药娘”而言，性别重置手术是一生都无法企及的目标。

《中国跨性别群体生存现状调查报告》显示，最早发觉自己的性别认同不同于指派性别的年龄7-12岁者居多。62%的跨性别者有激素治疗的需求。一半以上的跨性别者有性别重置手术的需求，而近9成对性别重置手术有需求的跨性别者因为经济条件不允许、父母不同意、年龄未满20周岁等原因被迫无法手术。几乎所有可能或确定被父母或监护人知道身份的受访者都受到原生家庭一次以上的暴力。

一位还在读初中的“药娘”，自称对跨性别领域非常精通，他告诉《中国慈善家》，“药娘”都认为手术更好，“吃糖”只是退而求次的无奈之举。

“国内手术五万块就行，但流程很麻烦，没有几个人能达到，一是两年以上激素治疗，还要有半年的心理治疗证明，还需要家人里的同意，这就把很多人卡死了。”这位“药娘”说，出国做手术对大多数人来说都不太现实，国外手术全部花费少则十几万元，多则30万至40万，就算家里人支持，也没有几个家庭能拿出这么多钱。

2009年11月，卫生部组织制定了《变性手术技术管理规范（试行）》。这份规定对手术操刀医生和第一助手都做出明确要求，即手术者需取得《医师执业证书》的本院在职医师，执业范围为整形外科，具有副主任医师及以上专业技术职务任职资格；从事整形外科临床工作10年以上，其中有5年以上参与变性手术临床工作的经验，曾独立完成10例以上的生殖器再造术。而第一助手要从事整形外科临床工作5年以上的整形外科医师，或者其他相关科室具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师。

不归路上的“药娘”

按照《规范》中的要求，患者术前必须提交无在案犯罪记录证明、本人要求手术的书面报告并进行公证、已告知直系亲属拟行变性手术的证明。另外，还要有精神科医师开具的易性癖病诊断证明，同时证明未见其他精神状态异常，经心理学专家测试，证明其心理上性取向的指向为异性，无其它心理变态。

手术前患者必须满足的条件有：对变性的要求至少持续5年以上，且无反复过程；术前接受心理、精神治疗1年以上且无效；未在婚姻状态；年龄大于20岁，是完全民事行为能力人；无手术禁忌症。

对于这个严格的程序，专家解释说，这是对异性症患者负责的一种体现。医院整形科专家表示，性别重置手术不是易性症唯一的解决方式，而是易性症患者“没有办法的办法”，是多种解决路径里最后的一条路。

“比如，手术前都会要求患者去做半年以上的心理治疗，很多人不愿意去做，有些患者甚至认为是医生故意刁难，这其实不光是《规范》中的要求，更是医生对他们负责的体现。”专家说，“虽然国内规定的年龄红线是20岁，但我们对20岁到25之间的患者比较慎重，进行手术的大部分人年龄都在25岁以上。”

从1992年开始，赵烨德迄今已完成8000多例变性手术。他告诉《中国慈善家》，器官再造是整形领域内难度最高的手术，被列为国家限制类手术，有着严格的要求。而一些孩子在正规医院得不到治疗，就会去找一些非正规的机构，经常会发生意外情况。“这不是医疗技术的问题，我们现在需要考虑的问题是，如何在医疗之外，对这些孩子实现有效的照顾。”

专家在给易性症群体进行问诊的过程中发现，最大的问题是青春期的焦虑得不到有效的疏导，从医学角度来看，要很客观地面对这个问题。我同时也要提醒家长，对孩子要有更多的青春期的关怀，和孩子多沟通。