如何知道乳腺炎的症状是特征 怎样确诊乳腺炎

乳腺炎是我们熟悉的妇科疾病，日常生活中也有很多女性生病，这也是特别普遍的妇科疾病之一，我们必须充分重视。

乳腺炎症状

1、急性单纯乳腺炎:简单的急性乳腺炎初期乳房膨胀疼痛，局部皮肤温度高，压迫疼痛，硬结边界不清楚，有触摸疼痛。

2、急性化脓性乳腺炎:急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、疼痛，出现明显硬结、疼痛，同时患者可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚弱。此时腋下出现肿大淋巴结，有触痛，血液检查白细胞计数上升，严重时可合并败血症。

3、治疗措施无力:脓肿由于治疗措施无力或病情进一步恶化，局部组织发生坏死、液化，大小不同的感染炉相互融合形成脓肿。脓肿可以是单房性或多房性。浅表脓肿易发现，深脓肿波动感不明显，难发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现白细胞来明确脓肿的诊断。

4、乳腺疼痛:乳腺疼痛伴有疼痛，这些是乳腺炎症性表现，多见于急性乳腺炎和乳腺脓肿。乳房局部疼痛应与月经周期有关，一般多见于乳腺单纯性和囊性增生。

5、乳腺肿瘤:乳腺肿瘤是乳腺肿瘤的主要症状，乳腺肿瘤也见乳腺结核、乳腺增生等。

6、乳头溢出:非哺乳期发现乳头溢出，可能是导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生和乳头扩张症状。约15%的人患乳腺癌，特别注意血性溢液和乳房肿块。

7、乳腺体局限性增厚:接触乳腺时，发现比周围稍厚的组织，局限性不清楚，难以测量具体的大小，临床上一般被诊断为增生。这种情况在没有闭经的女性中，特别是随着月经周期的变化，生理性很多。

乳腺炎自查

1、对镜自照法

对镜，双手叉腰，观察乳腺外形。然后，抬起双臂，仔细观察两侧乳腺的形状和轮廓是否变化，乳腺皮肤是否红肿、疹子、浅静脉怒张、皮肤皱纹、橙色样品的变化等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有上升、收缩、凹陷，乳头是否有分泌物溢出，乳晕的颜色是否变化。最后，放下双臂，双手叉腰，双肘向后努力，紧张胸部肌肉，观察两侧乳房是否等高，对称。

2、平卧触摸法

平卧，右臂高举过头，在右肩下垫上小枕头，使右侧乳腺平整。左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他变化。

右手三指(食指、中指、无名指)指腹缓慢、稳定、仔细接触乳房，左乳房顺畅或反向前移动检查，从乳房周围至少3次。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时，检查腋下淋巴结是否肿胀。

最后，用拇指和食指之间轻轻挤压乳头，观察乳头是否排液。如果发现混浊、微黄或血液溢出，应立即就医。

3、淋浴检查法

淋浴时，皮肤湿润容易发现乳腺问题。方法是用手指端的掌面慢慢滑动，仔细检查乳腺各部位和腋窝是否有肿块。

从坐席开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。患者双手在头部拍手收缩胸肌会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。

取仰卧位作为更广泛的地区接触诊察，在同一侧的乳房下面垫上枕头，同一侧的手举起头使乳房均匀地摊在胸壁上，手指容易接触深处的乳腺癌，不是指尖接触，而是用食指、中指、无名指的掌面。接触诊断的方式是取圆圈的方式，从乳头向外侧横向旋转，检查到腋下的乳腺特别重要。

乳腺炎检查

1、血液常规:白细胞总数和中性粒细胞数增加。并发脓毒血症时，白细胞总数常在1.5×1010/L，中性粒细胞常在0.8以上。

2、脓液涂层:抽出脓液涂层检查，一般可以看到革兰阳性球菌，也可以用抗酸染色检查抗酸杆菌，有助于确定病原菌的种类。

3、脓液培养和药敏试验:指导临床选择抗生素。

4、血液细菌培养：急性乳腺炎并发脓毒败血症时，一般应隔天1次，抽血做细菌培养，直到阴性为止。抽血时间最好选择在预计发生寒战、高热前，可提高阳性率。对临床表现极似菌血症而血液培养多次阴性者，应考虑厌氧菌感染的可能，可抽血做厌氧菌培养。

5、局部穿刺抽脓对乳房深部脓肿，炎症明显无变动者，可行穿刺抽脓术，有助于确定乳房深部脓肿位置。

6、x线钼靶照片:乳房皮肤肿胀增厚，间质阴影增生扭曲，血管阴影明显增加，应用抗生素后炎症变化明显变化。

7、B超检查：无损伤检查的首选。声像特点：①炎症肿块，边界不甚清楚，内部回声增厚增强，光点不均匀；②乳汁潴留，为无回声的小暗区；③脓肿形成，声像显示内部不均匀的液体暗区，边缘模糊，肿块局部有增厚，有时有分层现象，脓肿后方回声增强。