医生教你 医生教你自测股骨头坏死

　　高尿酸血症被称作「第四高」，仅次于高血压、糖尿病、高血脂。全中国患高尿酸的人已达到1.2亿，并且这个数字还在不断上升。

　　很多朋友对高尿酸不够重视，觉得「就个尿酸高，不痛不痒，没啥好怕的」。

　　而事实并非如此，高尿酸和「三高」一样，都是慢性疾病，会增加心梗、中风这类心脑血管疾病的风险。同时，约5%～15%高尿酸最终会发展会痛风，损伤关节、肾脏。

　　心梗、中风、肾功能衰竭等一旦发生，危害极大，甚至威胁生命。所以，高尿酸、痛风的朋友，一定要做好长期和疾病抗争的准备。

　　为此，健康头条总结了下面五个建议。希望高尿酸、痛风的朋友，能对照着做。

　　1

　　限制高嘌呤、高果糖的食物

　　饮食控制大约可以降低10%～20%的血尿酸或使血尿酸降低70～90μmol/L。

　　高尿酸、痛风应注意避免内脏、部分海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物。同时汽水、果汁等高果糖的饮料或食物也应避免，大量果糖摄入也会升高血尿酸，甚至诱发痛风。痛风发作期或进展期要严格禁酒。

　　而牛、羊、猪肉、中高嘌呤的海鲜等要限制，但也不能完全不吃，人体需要这些肉类提供必要的蛋白质等营养。

　　2

　　适量锻炼好处大

　　适度锻炼不仅利于高尿酸、痛风的控制，同时对高血压、高血糖等均有好处。

　　每天可以进行中等强度的有氧运动30min以上，可以选择游泳、太极等。

　　如果痛风已经造成关节损伤了，最好少进行爬山、深蹲等会增加关节负重的运动。

　　3

　　为了健康去减肥

　　肥胖不但会增加尿酸的形成，也会降低其代谢，故更容易出现痛风发作。

　　如果将体重控制在正常范围既能使身体保持健康，尿酸水平也会随之下降。

　　一般用体质指数衡量是否肥胖：体质指数（BMI）=体重（Kg）除以身高（m）的平方。

　　BMI在18～24之间是正常体型，如果大于24就是超重，大于28就是肥胖。

　　研究还发现，腰围与身高的比值和痛风发作相关，比值越大发作约频繁。所以，有「将军肚」的朋友也注意一下自己的体型。

　　但减肥也要循序渐进，每周减0.5～1斤比较合适，不可快速减肥，否则也容易导致痛风发作。

　　4

　　喝水，经济有效的办法

　　对痛风而言，多喝水既能预防痛风发作，也是治疗的一部分。缺水可以诱发痛风发作，在适度补水后血尿酸也会有所下降。

　　为了促进尿酸排泄，每天的排尿量应在1.5L以上，最好达到2L左右。

　　所以，建议每天的饮水量大于2L，白开水、淡茶水、含碳酸氢钠的苏打水都是不错的选择。

　　5

　　规范服用治疗痛风的药物

　　尿酸高不一定需要服药，具体需当面咨询内分泌科或风湿科医生。

　　药物是最直接、有效的治疗方式。治疗痛风的药物主要分为降尿酸药和止痛药。

　　痛风发作时的治疗

　　疼痛发作的24小时内，按医嘱选择性地服用非甾体类药物、秋水仙碱或糖皮质激素进行止痛。

　　在充分止痛的情况下，也是可以继续服用降尿酸药物的。

　　缓解期的降尿酸治疗

　　降尿酸的药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。别嘌醇、非布司他的作用是抑制自身尿酸的合成，而苯溴马隆则是促进尿酸排泄。

　　这些药不是都得吃，哪一种合适、吃多少都取决于每个人的具体情况，需要医生综合评估后决定。

　　此外常有痛风病友抱怨「在服降尿酸药后，痛风反而发作得更频繁了」，这不等于降酸药没用，而是尿酸降低、尿酸盐结晶溶解的过程的确容易诱发痛风。

　　所以，在降尿酸初期，医生通常还会开一些预防痛风发作的止痛药，比如秋水仙碱、非甾体类药物或糖皮质激素。

　　题外话：为什么会患高尿酸、痛风？

　　体内的尿酸约20%来源于饮食，80%为自身合成。而尿酸排泄主要有两种途径，约20～30%通过大便排泄，剩余的则经肾脏随尿液排出体外。

　　从理论上讲，高嘌呤进食增加、自身合成的尿酸增加、肾脏排泄减少都会使血尿酸水平增加。

　　落到现实生活时，我们会发现吃太多高嘌呤食物、快速减肥、服用某些药物（如噻嗪类利尿剂）都会使尿酸升高。

　　而痛风的发病主要与体内尿酸负荷过重有关，其最直接的表现就是急性或慢性关节炎，也就是大家熟知的痛风关节疼痛。

　　此外，高血压、肥胖、代谢综合征、锻炼不足、饮酒过量等也和痛风有关。