肩髃，又名肩尖，肩骨，髃骨，扁骨。在肩部，三角肌上，臂外展或向前平伸时，肩峰前下方的凹陷处，为手阳明大肠经腧穴，为治疗肩臂疾患特效穴，《针灸铜人》认为可治疗：“热风瘾疹，手臂挛急，筋骨痠痛。”下面来看看肩髃如何针刺。

肩髃如何针刺

取穴：坐位上臂下垂。肩峰外侧端之下方，三角肌中分起点之中点；举上臂现凹陷处。

简易取法：上臂外展至水平位，在肩部高骨（锁骨肩峰端）外，肩关节上出现两个凹陷，前面的凹陷是本穴。

进针方向：从外上向内下与肩关节表面成90°。

进针深度：用直刺法，与皮肤垂直进针，直刺0.5-0.8寸；或向内斜刺法，与穴位下外的皮肤呈50°夹角，向内稍偏下，斜刺1.5-2寸；或向下斜刺法，与穴位上内的皮肤呈50°夹角，向下斜刺1.5-2寸，亦可向前向内下及后内下进行透刺。

感觉及放射方向：局部会有酸胀感扩散至肩关节周围，甚至到手指。

肩髃穴穴位层次解剖

1.皮肤：由锁骨上外侧神经分布，到达穴区的神经纤维由第4颈神经组成。

2.皮下组织：有上述皮神经的分支通过。

3.三角肌：针刺处为三角肌中部上份。该肌由腋神经支配，到该肌的神经纤维由第5，第6颈神经组成。

4.三角肌下囊：为三角深面与肱骨大结节之间的滑液囊，常与肩峰下囊相通。此滑液囊肿胀时，可产生“肩周炎”症状。

5.冈上肌腱：此肌腱附着于肱骨大结节上端。冈上肌由肩胛上神经支配。

针刺肩髃的作用主治

肩髃穴正在肩端上，为手阳明大肠经腧穴，又是手阳明与跷脉之交会穴，本穴具有疏风活络，散邪解热，调和气血，通利关节，止痛止痒之功，用于治疗上肢不遂，肩臂疼痛，筋骨酸痛，手臂挛急，头不能回顾，风热瘾疹，瘿气，瘰疬诸症。

肩髃常用配伍疗法

1.配肩髃，曲池，合谷，环跳，足三里，悬钟，针刺平补平泻法，疏经通络止痛，治疗风寒湿痹阻之关节疼痛，气血瘀滞之半身不遂。

2.配肩髎，曲池，手三里，外关，合谷，针刺泻法，祛风通络，治疗风痰阻络之上肢麻木，上肢不遂，疼痛等。

3.配天宗，肩髎，曲池，条口透承山，针刺泻法，舒筋利节，治疗经脉痹阻之肩臂痛，上举不利，肘臂疼痛等。

4.配曲池，支沟，肘尖，三间，章门，针刺泻法，清热散风，软件散结，治疗风热瘰疬。

5.配阳溪，大椎，曲池，三阴交，针刺泻法，疏散风热，和营止痒，治疗风热瘾疹，风疹等。

针刺肩髃有危险性吗？

针刺肩髃操作正确的情况下是不会有危险的，但在行针时需要注意以下几点：

1.忌行针时活动肩部，当针直接刺入肩关节腔后，行针过程中不得移动上肢，否则易发生弯针，甚至折针。故古有“已针不可摇，恐伤针”之说。

2.忌针具消毒不严，因本穴须直接刺入肩关节腔中，故针具消毒一定要严格，否则针刺体虚，抵抗力弱或糖尿病患者时，可能会导致感染，生疮，或化脓性疾病。