患有子宫内膜异位症的女性容易不育 患子宫内膜异位症的人不孕率高达多少

不孕症中，男性因素约占40%，女性因素约占40%，原因性不孕约占20%。女性不孕中，输卵管因素约占40%，排卵因素约占40%，不明原因约占10%，另外10%是不常见因素。

女性不育的主要原因如下:

1、感染：大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病（PID），其他原因包括阑尾穿孔、流产后感染等，由于粘连可导致输卵管的闭塞。研究显示，在15~19岁的女性中，急性PID的发生率每1000人中大约10~13人，而在20~24岁时，每1000人增加到20人。性传播疾病(STIS)的高病率也是人工智能发病率增加的重要原因，如衣原体感染。此外，阑尾穿孔是导致输卵管不孕的重要因素，感染性流产是输卵管不孕的另一个主要危险因素。

2、子宫内膜异位症：目前认为潜在小的或轻微的子宫内膜异位症（1期或2期）是否引起不孕有争议，可能因为盆腔粘连和炎症因子导致生育力低下，而3期或4期子宫内膜异位症因为严重的盆腔粘连，会引起输卵管扭曲、排卵功能障碍而导致不孕。

3、手术后粘连:粘连会影响妊娠率，输卵管再通手术后1年未妊娠或手术中发现严重疾病的，试管婴儿胚胎移植(IVF-ET)可能是唯一的选择。

4、生殖道畸形:子宫畸形在产妇中的发病率为1:594，不孕妇中为1:28。该结果表明，先天性子宫畸形在不孕妇中的发病率比正常妇女多21倍，子宫畸形中，7%的子宫畸形为鞍状子宫，34%为子宫纵隔，39%为双角子宫，11%为双角子宫，5%为单角子宫。鞍状子宫和双子宫对不孕不育没有明显影响，不全子宫纵隔患者的妊娠遗失率明显提高，单角子宫不孕不育率明显提高。

5、自烯雌酚(DES)的暴露:与子宫畸形密切相关，如短弯曲管道和小开口皱纹的伞端，结节性峡部输卵管炎表示峡部输卵管粘膜膨胀到肌肉层和浆膜下，先天性和感染性休息室有矛盾的证据，但明显与不育和异位妊娠密切相关。其他畸形如附属输卵管的开口和较长的输卵管纤毛综合征也与不孕密切相关。

6.Asherman’s综合征:最近妊娠子宫扩张和刮宫术、子宫肌瘤切除术等影响子宫内膜操作的异常最常见，子宫内膜结核也可引起该病。通过宫腔镜检查全面判断宫腔粘连的等级在宫腔能够达到的范围内，严重的病例可能会出现闭经症状。宫腔镜切除是Asherman’s综合征的基本治疗方法。

7、子宫肌瘤:子宫肌瘤35岁以上妇女中发病率为20%~25%，粘膜下肌瘤是不孕的重要原因，粘膜下肌瘤切除也是不孕治疗的主要指征。对于肌壁间肌瘤对不孕不育的影响现存争议，大部分研究认为直径不超过4厘米的肌瘤对生育影响不大，生育前切除增加妊娠期子宫破裂的风险，但对于反复不孕不育治疗失败和反复流产的患者，可以考虑在妊娠前进行子宫肌瘤切除术。