昆明市城镇职工医疗保险待遇 昆明城镇职工基本医疗保险
时间：2024-08-12人气：作者：未知
昆明市城镇职工医疗保险待遇
| 城镇职工 | 医院级别 | 起付线 （70岁以上减半） | 在职 （支付） | 退休 （支付） | 限额 | |
| 职工普通住院 | 一级 | 200 | 91% | 95% | 基本 8 万，大病 42 万，合 计 50 万；18 种重大疾病不 足 90%由基本补足，无上限。 | |
| 二级 | 550 | 88% | 92% | |||
| 三级 | 880 | 85% | 89% | |||
| 职工异地就医正常备案后住院按正常比例结算，补备案结算的降低10%报销比例 | ||||||
| 职工普通门诊 (2022年4月1 日起) | 一级 | 30 | 60% | 65% | 6000 元，超过按住院比例报销。 | |
| 二级 | 60 | 55% | 60% | |||
| 三级 | 90 | 50% | 55% | |||
| 2024年8月1日 起 | 慢性病（23 种） | 300 | 政策范围内报销 80%，一个病种 2000，每增加一 个加 1000，限额 5000（精神病从 3000 加起）。 | |||
| 特殊病（30 种） | 880 | 肾衰与重精不设起付线，政策范围内报 90%，其 余病种按住院比例报销。 | ||||
| 血液透析及腹膜透析 （含家庭腹膜透析） | 一级 | 60000/年（5000/月、血透自付 50/次、腹 透自付 500/月） | 血液透析按次定额付费、每年人均不少于 120 次； 腹膜透析按月定额付费、医院每月上传 1 次。 | |||
| 二级 | 66000/年（5500/月、血透自付 55/次、腹 透自付 550/月） | |||||
| 三级 | 72000/年（6000/月、血透自付 60/次、腹 透自付 600/月） | |||||
| 谈判药 431 个 | 880 | 先行自付 10%，二级及以上医院按住院比例报销。 | ||||
| 西药 364（含竞价药 33）、中成药 67 | ||||||
| 原来谈判药转乙类 53 个 | ||||||
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