常德因第三方责任事故住院医保可以报销费用吗？
时间：2024-03-09人气：作者：未知
常德因第三方责任事故住院医保可以报销费用吗？
这六种情况，医保不报销（部分）
一、第三方责任不报
由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。
如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。
如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。如果不能明确第三方的身份，或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况，医保基金可先做报销处理，再找第三方进行追责。
二、非定点医疗机构就医不报
在非医保定点医疗机构发生的医疗费用(除急诊外)，医保不予报销。
三、公共卫生服务不报
由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益性服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家公共卫生费用支付，所以医保就不报销了。
四、境外就医不报
针对境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。
五、非医保目录不报
基本医保保障的是基础医疗需求，所以是有一定限制的，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录。
只要是在三大目录以外的药品、医用耗材、项目等，医保均不报销。所以在医保目录以外的医疗费用，如整形、美容、减肥等产生的医疗费用，医保不予报销。
六、工伤事故不报
如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险承担，医保不再重复报销
最新文章
县委县政府为进一步提高全县妇女健康水平，计划通过三年（2022年-2024年）时间，对全县35—64周岁的妇女每人提供免费“两癌”检查1次。
(0)人喜欢2024-03-09
2024江汉区幼升小新生入学分为对口入学和统筹入学两类。对口入学要求房产和户籍一致。详见正文。
(0)人喜欢2024-03-09
工伤认定由用人单位所在地的社会保险行政部门管辖。参加自治区本级工伤保险的用人单位,其职工的工伤认定由该单位所在地设区的市级社会保险行政部门管辖。
(0)人喜欢2024-03-09
宜昌自来水报装办理公司包括：桑德三峡水务、建投水务、长江三峡水务等公司，具体办理地点及联系电话等，详见正文。
(0)人喜欢2024-03-09
如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。医保不报
(0)人喜欢2024-03-09-
县委县政府为进一步提高全县妇女健康水平，计划通过三年（2022年-2024年）时间，对全县35—64周岁的妇女每人提供免费“两癌”检查1次。
(0)人喜欢2024-03-09 -
2024江汉区幼升小新生入学分为对口入学和统筹入学两类。对口入学要求房产和户籍一致。详见正文。
(0)人喜欢2024-03-09 -
工伤认定由用人单位所在地的社会保险行政部门管辖。参加自治区本级工伤保险的用人单位,其职工的工伤认定由该单位所在地设区的市级社会保险行政部门管辖。
(0)人喜欢2024-03-09
