石家庄居民医保待遇一览表 2021年石家庄居民医保政策

时间：2024-08-20人气：作者：未知

2024年石家庄市居民医保待遇一览表
缴费		①鹿泉区、栾城区、正定县和新乐市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年390元，其中10元为长期护理保险费; ②其余县(市、区)为每人每年380元；大中专学生每人每年380元(不参加长期护理险)，新生入学时已缴纳全部学年城乡居民医保费的，在校学习期间城乡居民基本医疗保险费缴费标准上调时不再调整。
医疗费报销年度限额		年度限额50万元，基本医保统筹基金支付限额20万元+大病保险支付限额30万元
住院待遇
医疗机构类别			起付线			报销比例
市域内县(市)定点医疗机构		一级及以下	100元			92%
		二级	400元			80%
市区+省内其他地市+京津定点医疗机构		一级及以下	200元			90%
		二级	800元			75%
		市属三级	1000元			65%
		省属三级	1500元			60%
经备案，转往京津冀以外的定点医疗机构			2000元			50%
未备案，转往京津冀以外的定点医疗机构			4000元			30%
参保居民在市域内中医医院住院，每次起付线比同级综合医院的起付线降低100元(最低不低于100元)，报销比例比同级综合医院住院提高3%(最高不超过97%).
参保居民连续参保缴纳医保费的年限与住院医疗费、特殊病病种的门诊的支付比例挂钩。从参保缴费的第二年起，每增加一个缴费年度，支付比例增加1%，最高不超过8%，支付比例最高不超过95%。
大病保险待遇
大病保险年度限额30万元
起付线		起付线以上费用分段	报销比例
1.34万元		0至10万元	60%
		10万元至20万元	70%
		20万元以上至最高报销限额	80%
在全面落实参保城乡居民大病保险普惠待遇政策基础上，对特困人员、低保对象、返贫取贫人口实施起付线降低50%、报销比例提高5%、取消封顶线的倾斜保障政策。
普通病门诊待遇
医疗机构类别		年度起付线	报销比例		日限额	年度限额
市域内定点村卫生室(社区卫生服务站)		0(原100元)	95%(原50%)		50元	400元(原200元)
市域内定点乡镇卫生院(社区卫生服务中心)		0(原100元)	90%(原50%)		100元	400元(原200元)
其他定点医疗机构		0(原100元)	50%		无	200元
备注：居民普通病门诊医疗费报销最高年度限额是400元，200元以内可在所有定点医疗机构就医使用，200元以上部分限在市域内定点村卫生室(社区卫生服务站) 、定点乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 就医使用。
两病门诊待遇
类别	年度起付线			年度限额			报销比例
普通病门诊	0			高血压225元糖尿病375元			50%
住院分娩生育医疗费用待遇
住院生育分娩方式				报销限额
自然分娩				1000元
剖宫产				1750元
慢性病、特殊病待遇比较
项目	慢性病			特殊病
病种数量	21			8
起付线	200			0
报销比例	60%			一级80%
				二级80%/血友病85%
				三级80%
具体病种及报销限额	费用为1500元的病种有5种，具体为： 1.肝硬化1500元； 2.糖尿病(合并严重并发症)1500元； 3.系统性红斑狼疮1500元； 4.精神障碍1500元； 5.慢性肾功能衰竭(未达到透析程度)1500元。费用为1000元的病种有11种，具体为： 1.高血压(Ⅲ期高危及上)1000元; 2.风心病1000元; 3.肺心病1000元; 4.心肌梗塞1000元； 5.各种慢性心力衰竭1000元； 6.脑血管病后遗症(有严重功能障碍)1000元; 7.慢性中重度病毒性肝炎1000元; 8.癫痫1000元;9.活动性肺结核1000元: 10.帕金森氏病1000元; 11.重症肌无力1000元。费用为800元的病种有4种, 具体为: 1.心绞痛800元; 2.慢性肾炎800元； 3.肾病综合征800元； 4.类风湿性关节炎(有严重肢体功能障碍或严重脏器损伤)800元。新冠肺炎功能障碍5000元，支付限额不与其他慢性病报销限额合并计算；不设起付线。备注：同时认定两种及以上病种，起付标准、年度支付限额累加，但最高累计支付限额为3000元。			1.需门诊治疗的恶性肿瘤(含脑瘤)； 2.需门诊治疗的白血病； 3.需门诊透析的慢性肾衰竭； 4.需术后门诊抗排异治疗的器官移植； 5.需门诊治疗的血友病； 6.需门诊治疗的再生障碍性贫血； 7.需门诊治疗的重性精神病； 8.需门诊治疗的肺动脉高压。备注： 1.器官移植医疗费实行限额管理：术后第一年6500元/月, 术后第二年5500元/月, 术后第三年及以后4500元/月； 2.再生障碍贫血的，年度医疗费支付限额为3万元。

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