【提问】
武汉职工医保断缴有哪些影响?
【回答】
医保断缴期间主要有三大影响:
一、影响医保待遇享受
参保单位和个人都必须按时、足额缴纳每月应缴职工医保费。
如参保单位和个人未按规定及时足额缴纳职工医保费的,暂停其医疗保险待遇(因单位原因导致停保的,停保期间个人的医疗保险待遇由用人单位承担),但依旧可以在药店购药、医院门诊使用医保卡内已有的余额。
1、参保单位职工医保
参保单位及其职工按规定正常缴纳基本医疗保险费1个月后,其在职职工和退休人员开始享受基本医疗保险待遇。未按规定缴纳基本医疗保险费的,不得享受基本医疗保险待遇。
单位欠费或未按时缴费后的医疗待遇等待期:
▶ 参保单位每月必须按核定应收医保费,按时足额全员缴纳,凡出现欠费的,单位全部参保职工均不得享受医保待遇。
▶ 用人单位未缴费或未按时缴费的次月,员工无法享受医疗保险待遇。待正常缴费的次月才能生成医疗保险待遇。
2、灵活就业职工医保
二、影响生育保险待遇
一般而言,累计参加生育保险满1个月,且享受待遇期间用人单位按时足额缴纳生育保险费,才能享受生育保险待遇。如果女性职工在生产之前生育保险未缴满1个月或在生产期间出现断缴,则无法享受该月的生育保险待遇。
三、影响退休医保待遇
如果断缴时间过长,退休时累计缴费年限不足,是不能在免除社会医疗保险费的基础上享受相应社会医疗保险待遇的。职工参保人达到法定退休年龄时,在武汉市实际缴费年限累计不少于10年,累计缴费年限男性不少于30年、女性不少于25年,可不再缴纳社会医疗保险费,按规定享受相应社会医疗保险待遇。