2024惠蓉保报销指南 惠蓉保报销条件

　　1、报销时间+入口

　　报销时间：2024年7月1日零时至2025年6月30日二十四时

　　理赔入口：2024年度“惠蓉保”理赔申请入口会在保险公司承保完成后开放

　　2、报销范围+比例

　　责任一:医保范围内个人自付医疗费用

　　保险期间内，参保人因疾病或意外在基本医疗保险定点医药机构发生的住院、门诊特殊疾病、单行支付药品、高值药品费用，经基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险、医疗救助等结算后，属于基本医疗保险目录范围内由个人支付的部分。(不含全自费费用和超限价费用)

　　年免赔额:

　　连续参保人群:0.8万元

　　首次或非连续参保人群:1.5万元

　　赔付比例:75%

　　责任二:医保范围外个人自费医疗费用

　　中区A甘疗机构发生的住院和门诊特殊疾病医疗费用，经基本医疗保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助、城乡居民大病保险、医疗救助等结算后，不属于基本医疗保险目录范围，应由个人支付的全自费费用和超限价费用(包括医保不予报销的自费药品、自费诊疗项目、自费医用耗材、自费医疗服务设施)。

　　年免赔额:

　　连续参保人群:1.3万元

　　首次或非连续参保人群:1.5万元

　　赔付比例:30%

　　责任三:国内全自费特定高额药品费用

　　保险期间内，参保人由二级及以上基本医疗保险定点医疗机构的专科医生开具处方，在约定医院或约定药店购买符合《2024年度“惠蓉保”国内全自费特定高额药品目录》限定支付范围的药品费用。

　　年免赔额:0元

　　赔付比例

　　非既往症人群:75%

　　连续参保既往症人群:30%

　　首次或非连续参保既往症人群:0%

　　总计：(责任一)十责任二)十(责任三)年赔付限额合计200万元

　　责任四:海外全自费特定高额药品费用

　　保险期间内，参保人由海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院的专科医生开具处方，并在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区指定医院使用符合《2024年度“惠蓉保”海外全自费特定高额药品目录》限定支付范围的药品费用。

　　年免赔额:0元

　　赔付比例:非既往症人群:75%

　　连续参保既往症人群:30%

　　首次或非连续参保既往症人群:0%

　　责任四：年赔付限额 30万元

　　总计：四项责任年赔付限额合计230万元

　　具体保险责任、责任免除、特别约定详见《产品说明书》

　　3、报销定点医院+药品目录

　　药品目录：点击查看及约定药店/医院

　　4、理赔流程

　　(1)线上申请：关注“惠蓉保”微信公众号，依次点击【理赔申请】>【2024理赔申请】>【理赔报案】，根据提示上传申请材料，简单快捷完成理赔申请。

　　(2)线下申请：申请人可携带理赔相关材料前往惠蓉保服务中心线下网点或承保保险公司服务网点进行理赔咨询和申请。

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