有伤员骨折未出血是怎么处置 骨折有伤口出血时应怎么办

时间:2024-05-18人气:作者:未知

有伤员骨折未出血是怎么处置 骨折有伤口出血时应怎么办

有伤员骨折未出血是怎么处置

骨折急救五原则

骨折通常分为两类:闭合性和开放性。闭合性骨折是指皮肤软组织比较完整,骨折端尚未与外界相连;开放性骨折是指骨折处有伤口,骨折端已与外界相通。身体各个部位都可能发生骨折,但最常见的是四肢骨折。一旦怀疑骨折,应尽量减少患部活动,转移时尽量使用硬板床。以下是骨折后急救的五个原则。

拯救生命

严重创伤现场急救的第一原则是拯救生命。如发现伤员心跳、呼吸已停止或濒临停止,应立即进行胸外心脏按压和人工呼吸;昏迷患者应保持呼吸道通畅,及时清除口咽部异物;意识障碍患者可针刺中脘、百会等穴;开放性骨折伤员伤口处可能有大量出血,一般可采用敷料压迫包扎止血。如果严重时使用止血带止血,一定要记录开始使用止血带的时间,每30分钟放松一次(每次30至60秒),防止肢体缺血坏死。如遇上述危及生命的骨折患者,应迅速转运至医院治疗。

伤口治疗

开放性伤口的处理除了及时适当的止血外,还应立即用无菌纱布或干净的布包扎伤口,防止伤口被污染。应清除伤口表面异物,暴露的骨折端不要推入伤口,以免污染深层组织。包扎固定前最好用高锰酸钾等消毒剂清洗伤口。

简单固定

急救时及时正确地固定断肢,可以减轻伤员的痛苦和对周围组织的持续损伤,同时也便于伤员的搬运和转移。但是急救中的固定是暂时的。所以应该简单有效,不需要骨折精确复位。骨端外露的开放性骨折应就地固定,而不是复位。急救现场可以使用当地的材料,如木棍、板条、树枝、手杖或纸板等。可以用作固定装置,其长度取决于固定骨折的上下关节。如果找不到固定的硬物,也可以直接用布带把受伤的肢体绑在身上。骨折的上肢可以固定在胸壁上,让前臂悬在你的胸前;骨折的下肢可以用健康的肢体固定。

必要的镇痛

严重创伤后,强烈的疼痛刺激可引起休克,应给予必要的止痛药。如果口服止痛药,也可以注射止痛剂,如吗啡10mg或杜冷丁50mg。但脑部、胸部受伤者不宜注射吗啡,以免抑制呼吸中枢。

安全转移

经过上述现场抢救后,应迅速安全地将伤员转运至医院救治。在转运过程中,要注意动作轻柔平稳,防止震动和损伤受伤肢体,以减轻伤员的痛苦;注意保暖,适当活动。

处理方法细节

1、迅速用夹板固定患处,且固定不宜过紧;然后用带子绑住,让骨折部分的上下关节长出木板。如果没有木板,可以用树枝、擀面杖、雨伞、报纸卷等物品代替。

2.有破口出血的开放性骨折可以用干净的无菌纱布压迫。当压迫止血后,可以用止血带环绕伤口上部(靠近心脏)止血。

3.大腿骨折时,内出血可达1000毫升(人体总血量约4000毫升)。捆绑过紧也会引起神经麻痹,所以要密切注意患者的病情。

指出专家对现场骨折的处理是多样的,应根据具体情况采取不同的处理方法。比如骨折轻微无伤口,不肿胀,有条件的话先冷敷。应在骨折部位涂抹冰水、冰块或制冷剂,以防止肿胀。冷冻矿泉水和纯净水也可以,但不建议用自来水,固定后送医院治疗。

如果有伤口,不宜冷敷。用无菌纱布止血。在严重不便或无法止血的情况下(一般指大腿开放性骨折或其他部位严重出血),应用止血带或布将靠近心脏的部位一侧围起来,立即送医院。与伤者保持沟通,注意情况,防止失血过多导致昏迷、休克甚至死亡。可采用压迫止血法。需要记住的是,一旦用布、绳止血,一定要记录好包扎的时间,一般不要超过1小时,以免时间过长造成肢体缺血坏死。一般情况下,每1小时至少要放松止血带5分钟。如果出血呈暗红色,出血速度较慢,则为静脉血,应包扎伤口远端。如果出血颜色为鲜红色并呈快速涌动,为动脉血,应在伤口近端包扎。如果骨折端暴露,不要试图放回去,要保持暴露,以免将细菌带入伤口深部,造成深部感染。如果是骨折端或脱位关节复位,送医院时应说明并向医生说清楚。

脊柱、腰椎、下肢骨折必须用担架运送,移动前应确认伤者情况,不得移动或搬动伤者肢体,以免造成二次伤害。

最后,专家特别强调,如果是颈椎骨折,急救操作不当会损伤颈髓,导致高位截瘫,严重时会导致危及生命的呼吸抑制。胸腰段脊柱骨折时,处理不当还可能损伤胸腰段脊神经,造成下肢瘫痪。正确的方法应该是,如果怀疑脊柱骨折,应就地取材固定受伤部位,合理处理伤者。四肢局部快速肿胀提示骨折断端可能刺破血管导致内出血。可以临时找些木棍固定骨折,用毛巾压迫局部止血。千万不要随意移动受伤的肢体,以免造成骨折端刺破局部血管,引起出血。

闭合性骨折的处理方法

闭合性骨折软组织损伤少,骨折愈合快。闭合性骨折是骨骼完整性和连续性的中断。闭合性骨折可由外伤和骨病引起。后者如骨髓炎、骨肿瘤引起的骨质破坏、轻微外力引起的骨折等,成为病理性骨折,其中创伤性骨折占多数。

闭合性骨折的急救措施如下:

1.一般处理:所有可疑骨折的患者都要按骨折处理。第一,救人。当闭合性骨折有刺穿皮肤、损伤血管神经的危险时,应尽量消除明显移位,再用夹板固定。

2.伤口换药:如果骨折端已戳出伤口并被污染,但未压迫血管和神经,不宜立即复位,以免将污物带入伤口深处。如果包扎伤口时,骨折端已自行滑回伤口,必须向主管医生说明,引起他的注意。

3.正确的固定:骨折急救的重中之重。固定急救有三个目的:

1)避免骨折端在运输过程中发生移动,对软组织、血管、神经或内脏器官造成更大的损伤;

2)骨折固定后,可减轻疼痛,有利于防止休克;

3)便于运输。

4.快速转运:骨折治疗原则:复位、固定、功能锻炼。

有三条道路的最高时速为多少?

高速公路三条车道限速为:第一车道限速100至120公里/小时;第二车道限速90至110公里/小时;第三条车道的限速是每小时60到100公里。

注意事项:

在高速公路上行驶时,要注意交通标志,不要超过标志指示的速度。

能见度小于200米时:

开启雾灯、近光灯、示廓灯和前后示廓灯,车速不超过每小时60公里,与同车道前车保持100米以上的距离;

能见度小于100米时:

开启雾灯、近光灯、示廓灯、前后示廓灯和危险报警闪光灯,车速不超过每小时40公里,与同车道前车保持50米以上距离;

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