淮安市长期护理保险实施方案明细

　　淮安市长期护理保险实施方案明细

　　长期护理保险是多层次社会保障体系的重要组成部分，对于促进民生改善与社会和谐安定具有重要意义。近日，《淮安市长期护理保险实施方案》向社会公布。文件的出台，将从制度上助力解决长期失能人员基本生活照料和日常护理问题，减轻失能人员家庭长期护理生活压力及经济负担，健全多层次医疗保障体系，不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

　　一、参保范围

　　考虑我市经济发展水平和基金筹集能力等因素，2023年10月职工基本医疗保险参保人员先行参加长期护理保险。重点解决重度失能人员基本护理保障需求。到2024年底前，将城乡居民基本医疗保险参保人员纳入长期护理保险保障范围。

　　二、资金筹集

　　原则是“以收定支、收支平衡、略有结余”建立长期护理保险基金。筹资标准为每人每年80元，其中个人缴费10元、职工医保统筹基金划拨60元、市县区财政补助10元。职工医保参保人员个人缴费部分，可从职工医保个人账户中一次性划转。2023年个人缴费部分免于交纳。

　　三、待遇享受

　　01享受条件

　　经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定符合重度失能等级标准的参保人员，自作出评估结论次日起可按规定享受长期护理保险待遇。

　　02保障类型

　　长期护理保险待遇的护理服务形式，包括居家护理、社区护理和机构护理，鼓励使用居家和社区护理服务。其中居家护理包括机构上门护理和亲情服务两个方面。

　　03保障范围

　　长期护理保险基金主要用于支付为符合待遇享受条件的长期护理保险参保人员提供基本生活照料和与之密切相关的医疗护理费用，探索将辅助器具租赁服务费用纳入基金支付范围。

　　04待遇标准

　　保障对象接受护理服务期间，发生符合长期护理保险支付范围的费用，按照不同的服务形式、服务项目和服务内容，由长期护理保险基金按规定支付，具体标准另行制定。

　　05不予支付

　　下列情形发生的长期护理服务费用，不纳入基金支付范围：应当由医疗、工伤保险基金支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；非协议管理定点机构发生的；其他法律、法规规定不予支付的。

　　四、失能评估

　　申请享受长期护理保险待遇的参保人员，应当先进行失能评估并达到规定失能登记。

　　失能评估执行国家长期护理保险失能登记评估标准。