阳江职工生育保险怎么报销（阳江职工生育保险怎么报销流程）
时间：2023-09-21人气：作者：佚名
联网结算：
足额缴费的职工、失业保险代缴医保人员、工伤保险代缴医保人员、退休人员、灵活就业人员等5类人员可直接在各定点医疗机构联网结算生育医疗费用，职工未就业配偶由于在医保系统参保人员身份为男职工，在医院就诊人员为其配偶，两者身份不一致，无法直接在医院联网结算生育医疗费用，需自行垫付费用后向医保经办机构申请零星报销。
除产前检查需提前办理就医确认手续外，其余项目，如分娩住院、计生手术等无需办理就医确认手续可直接在医院联网结算。
生育医疗费用零星报销结算方法：
（一）产前检查、分娩住院费用零星报销结算办法
1、参保人已办理就医确认手续且在选定的医院发生的产前检查费用，但由于各种原因未实行联网结算的，零星报销时产前检查按照不超过1700元/孕次的标准支付。
2、参保人在市内或者市外生育保险定点医疗机构分娩住院的，其分娩住院医疗费用零星报销时均按照不超过定额结算标准100%支付，未达定额标准的据实支付。
（二）施行计划生育手术费用零星报销结算办法
1、参保人在市内或者市外生育保险定点医疗机构发生的符合政策的计划生育手术费用，但由于各种原因未实行联网结算的，零星报销时均按照不超定额结算标准100%支付，未达定额标准的据实支付。
（三）阳江市职工生育保险定额结算标准
参保人按规定办理产前检查就医确认手续后，不分医院级别，每孕次基金最高支付标准为1700元/人，发生的合规产前检查费用不足1700元的按实际支付。其余结算病种按照医院级别结算定额不同，具体点击查看。
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