天一甬宁保报销指南（报销入口+方式+材料）

　　受理理赔时间：

　　本产品自2021年11月15日起受理理赔，2021年9月1日后产生的符合本产品保险责任的费用可在11月15日后一并申请。

　　申请方式及入口：

　　“天一甬宁保”微信公众号，在“服务中心——个人中心——在线理赔”中根据在线提示上传理赔申请材料。待审核通过后，赔付金额小于1万元的案件将直接发起支付，赔付金额大于1万元的案件需将医疗费用票据寄送至宁波市普惠保险公共服务中心指定位置，核对无误后发起支付。

　　理赔所需材料

　　（一）责任一：住院及特病门诊自费医疗费用保障

　　由受益人申请，并提供下列证明和资料：

　　1.在医保定点医院刷宁波市医保卡就医后，由该医院出具的医疗费用原始票据；（若未刷医保卡就医的，需在宁波市医疗保险管理部门进行零星结算后提供结算单原件及医疗票据复印件。）

　　2.医疗费用结算清单；

　　3.医疗病历，包括但不限于门诊病历、入院记录、出院小结、病史描述、检查检验报告及药品明细和处方；

　　4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；

　　5.被保险人的有效身份证件和银行账户信息。

　　（二）责任二：恶性肿瘤处方外配自费药品费用保障 以及责任三：特定罕见病药品费用保障

　　由受益人申请，并提供下列证明和资料：

　　1.指定零售药店开具的药品发票及药品明细清单（需注明药品商品名、规格、单价和数量等）。若药品名称仅显示通用名的，需提供该药品商品名（或生产厂家）、规格、单价和数量的证明并加盖指定零售药店公章。若开票方名称不全的（如没有连锁店具体名称），也需在发票或药品明细单上加盖指定零售药店公章；

　　2.与适应症相关的病理诊断报告、检查报告和诊断证明书；电子外配处方复印件；免疫组化/基因检测报告等；

　　3.医疗病历，包括但不限于门诊病历、入院记录、出院小结等；

　　4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；

　　5.被保险人的有效身份证件和银行账户信息。

　　（三）责任四：质子、重离子医疗费用保障

　　由受益人申请，并提供下列证明和资料：

　　1.在具备质子、重离子诊疗资质的医院就医后，由该医院出具的医疗费用原始票据；

　　2.医疗费用结算清单；

　　3.医疗病历，包括但不限于门诊病历、出院小结、病史描述、检查检验报告及药品明细和处方；

　　4.所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；

　　5.被保险人的有效身份证件和银行账户信息。

　　（四）其他特殊材料

　　1.若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明；

　　2.若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明、身份证明；保险金作为被保险人遗产时，还需提供可证明合法继承权的相关权利文件。

　　3.若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件。

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