对女人来说，怀孕初期，身心都会产生极大转变；尤其怀第一胎的孕妈咪，通常需要一段时间才能适应腹中孕育着新生命，且因「新手上路」，心中总有许多忐忑与疑惑，身体一有风吹草动就担心影响宝宝；前三个月未进入稳定期，心情上最是煎熬。想知道什么时候可以开始产检？如何缓解孕吐不适？安胎可以吃什么？

如何判断怀孕

通常判断是否怀孕最快的方法是用验孕棒；验孕棒的原理是检查尿液中是否含有人类绒毛促性腺激素，若测量结果为阳性反应即确定怀孕。

若是月经周期规律的女性，在预定经期过后2、3天测量，即可测出是否怀孕，不过一般人通常会在经期延迟一个礼拜后检测。

正常症状

1.味觉出现变化

怀孕大约满5到6周时，孕妇会开始出现味觉、饮食习惯改变等症状，譬如没有食欲、偏好单一食物、对原本爱吃的食物不感兴趣，少数人的喉咙甚至会有异物感。

2.恶心呕吐

有些孕妇6至7周开始会出现恶心呕吐的症状，不过大多在怀孕14周后会改善。不到百分之一的孕妇症状较严重，会因孕吐过度导致食道黏膜受损而吐血，因持续处于饥饿状态、体内电解质不平衡。

此时可以点滴注射补充维他命B6及其他营养成分，一方面协助止吐，另方面也维持体内水分及电解质的稳定。

3.胀气

怀孕初期受黄体素影响，会使肠胃的平滑肌松弛，容易让酸性的胃内容物逆流至食管下方。

再加上胃排空的时间延长，当食物滞留肠道的时间延长，在细菌作用下发生腐败与发酵，此时就会产生大量气体，让孕妈咪产生胀气。

4.头晕

少部分孕妇初期会头晕，可能是水份不足造成低血压。须注意久坐后再站立时动作要慢，如果发生头晕的症状可以就地蹲下缓解。

另外，也有孕妈咪会头痛，不过多属心情紧张导致的神经性头痛。

5.嗜睡

怀孕初期因荷尔蒙变化影响黄体素分泌，肌肉松弛无力、疲倦感大增，孕妇会处于昏昏欲睡的状态，大约在怀孕第3、4个月，荷尔蒙稳定后，嗜睡情况才会改善。

6.阴道少量出血

阴道少量出血，也有人称为「假性月经」。胚胎在受孕后，会在一周后由输卵管进到子宫腔着床，约莫再过一周后胚胎开始与母体血液循环系统连通时，阴道会有些微的点状出血，属于着床期出血。

此种出血多半发生在受孕两周以后，通常是在孕妈咪原本预定该来而未来的月经周期时出现。

异常症状

1.频尿

初期频尿可能是膀胱炎，徐明洸主任提醒，若频繁解尿，但每次解尿时量少且有酸痛感，就可能是膀胱出问题。怀孕初期就要摄取足够的水分，不能憋尿。

2.腹痛

异常腹痛有几种情况，首先是泌尿道感染而导致的膀胱炎，会合并频尿和下腹酸痛、下坠感，解尿时感到灼热，通常医师会开抗生素治疗。

再来是腹部正中央间歇性的痛，有可能是流产前兆。若是子宫本身有毛病的孕妇，譬如子宫肌瘤患者，肌瘤在孕期也可能退化，引发疼痛或早产；

假如是良性卵巢瘤，因为在腹中可以滑动，会变大或扭转，造成急性腹痛。

3.阴道出血

对于早期异常出血的孕妇，首先须照超音波确定是否为子宫内怀孕，约在孕期5周至5周半时可进行检测，6周半则可检验胎儿有无心跳。

若直到9周都无法听到胎音，代表胎儿未发育，称为萎缩卵。异常出血的孕妇应暂时在家休息，服用黄体素强化胎盘结构。

子宫外孕

子宫外孕发生机率约为百分之1至百分之3，造成子宫外孕的原因很多，最常见是输卵管出问题。

卵巢排卵后，喇叭口的纤毛会将卵子拨进输卵管中，而精子是从子宫往输卵管跑，因此受精卵是在输卵管中受孕，一旦输卵管交通堵塞，就有可能演变为子宫外孕。

输卵管不通有可能是子宫内膜异位，或是骨盆腔发炎造成沾黏。只要不在子宫腔内正确位置着床的胚胎，都称为子宫外孕。

目前子宫外孕皆以腹腔镜治疗。过去手术是将外孕受损的区块切除，其余的输卵管仍保留；现在是直接切除外孕部位的输卵管，因为保留手术可能因为止血不良引发大出血。

且保留受损的输卵管，将来老地方复发外孕机率也高。孕妈咪即便两边输卵管都切除，未来仍可透过试管婴儿怀孕。

葡萄胎

葡萄胎成因是人类绒毛促性腺激素（beta–hCH）异常地高，胚胎染色体不正常，通常发生机率很小，一旦发生，孕妈咪肚子大起来的速度会较一般孕妇快，且因为胎盘不正常成长，会导致血管破裂出血，7至8周出血量便开始增加。

葡萄胎须做流产手术，以子宫扩括术清除，半年内持续追踪至人类绒毛促性腺激素的浓度降至标准值以下才是真正痊愈。

若葡萄胎的胎盘细胞（即滋养层母细胞）未能清除干净，它会在体内分裂形成肿瘤，此时人类绒毛促性腺激素会持续维持在高浓度状态，即为妊娠性滋养层母细胞疾病，通常须以化学治疗消除不正常的滋养层母细胞。

产检一点通

什么时候做产检

知道怀孕后即可做产检，第一次产检主要确认胎儿心跳、周数、预估预产期、抽血、验尿等。妊娠第6周或第一次检查包括下列检查项目：

1.问诊：家族疾病史、过去疾病史、过去孕产史、本胎不适症状。

2.身体检查：身高、体重、血压、甲状腺、乳房、骨盆腔检查、胸部及腹部检查。

3.实验室检查：血液常规、血型、Rh因子、梅毒血清反应、尿液常规等。

1.血常规

测血红素、红血球平均体积、白血球、红血球及血小板数目。血红素值是判别有无贫血，孕期10.5以上都在正常范围。孕妈咪若贫血可以补充铁剂和注意营养摄取，以免影响胎儿发育。

2.尿常规

验尿糖、尿蛋白；尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高则反映肾功能不良。白血球过多表示有尿路感染或生殖道感染所致，红血球过多则可能有肾脏发炎、尿路出血或阴道出血。

3.平均红血球体积（MCV）

平均红血球体积小于80fl，可能为海洋性贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。

若夫妇为同型海洋性贫血带因者，则胎儿有1/4机率罹患重型海洋性贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺，诊断胎儿基因。

4.B型肝炎（HBsAg/HBeAg）s抗原及e抗原

假如检测结果是s抗原及e抗原双阳性，胎儿出生时有很大的机率会受到感染，若不治疗，则成为先天带原的机率很高，因此建议胎儿出生后24小时内须注射免疫球蛋白。

不过，即使注射免疫球蛋白，仍有1%的新生儿未来会成为先天带原者。据信是母体病毒量太大，所以免疫球蛋白无法完全中和病毒，或者未出生即被感染。

母体产前血液中B肝病毒量若超过标准，怀孕期间即可施与抗病毒治疗，以降低母体血液中的病毒量，并降低胎儿出生时产生垂直性感染的机会。

5.爱滋病毒筛检（HIV）

爱滋病又称「后天免疫缺乏症候群」，感染后通常不会立刻发病，这种病毒会使人类失去抵抗病原体的能力，甚至丧失生命。

怀孕期间服用预防性抗反转录病毒药物、剖腹产和使用母乳代替品哺喂，可以阻断爱滋病毒垂直传染给小孩，感染机会从45%降至2%以下。

6.梅毒血清反应（VDRL）

VDRL是筛检性梅毒检测，若呈现阳性反应，需透过TPHA（梅毒螺旋菌体血球凝集试验）做进一步确认。

确定感染梅毒的孕妇，须接受抗生素治疗，以免造成流产、死胎和畸形。胎儿必须做超音波检查及追踪，并考虑做脐带血检查胎血中是否有急性抗体反应，以确认是否有子宫内感染，可能产生先天性梅毒症状。

7.德国麻疹抗体（Rubella）

阴性表示未感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后应考虑接种疫苗。

假使在怀孕12周前感染德国麻疹，胎儿有先天性德国麻疹症候群，异常机率较高，应考虑中止怀孕或怀孕22周后做脐带血、超音波检查，以确认是否有子宫内感染。

8.脊髓性肌肉萎缩症（SMA）

孕妈咪应重视脊髓性肌肉萎缩症的基因检测。

9.第一孕期唐氏症筛检

筛检准确度约为8成，以胎儿颈部透明带宽度、抽血检查、妈咪年龄体重、胎儿周数等换算胎儿罹患唐氏症机率，若机率高（大于1/270），属于高危险群，即建议做羊膜穿刺确认是否为唐氏儿。

38岁以上高龄产妇，若子宫状态许可，应直接做羊膜穿刺。但有子宫肌瘤、肌腺症等妇科疾病或流产率高的孕妇，因子宫状态不稳，做羊膜穿刺恐怕会流产，可改做非侵入性胎儿染色体测试。

10.糖化血色素（HbA1C）

有糖尿病家族病史或体重较重的孕妈咪，能够立即得知有无罹患糖尿病。本项检查可直接抽血，不用空腹。

11.空腹血糖（AC）

空腹血糖值若大于或等于126毫克／百毫升，糖尿病的机率就会很大；介于100至125毫克／百毫升，就是代表糖尿病前期、高危险群的「空腹血糖异常」。

胎儿超音波‧五大符号意义

1.CRL

头顶到尾椎长度，14周前测量，检测身体长度有无符合周数。

2.BPD

头部侧径与头围，14周后测量，检验头部发育有无符合周数。

3.AC

腹围，可推估营养状态，营养充足的宝宝肝脏较大，腹围自然较宽。

4.FL

大腿长度，在中间値前后皆正常，也就是大一周或小一周皆在正常范围内，比两周大或小就是有异状。

5.脐动脉S/D

用都普勒仪来测量脐动脉血流波型，可以计算脐动脉血流阻力，进而推估胎盘功能好坏。

血流阻力愈低，表示胎盘愈软，代表有愈多血管面积可以与母体交换氧气；氧气与养分交换功能愈好代表胎盘功能愈好。

注意：用超音波预测胎儿体重准确度极低，同一个孕妇，间隔5分钟测量数值就差很多，建议孕妈咪参考即可。

饮食大补帖

孕吐怎么吃

怀孕初期会对气味特别敏感，有孕吐体质的孕妈咪家中应尽量保持通风，别让厨房积存炒菜的油烟味或生肉、生鱼的味道，泡菜、臭豆腐等气味浓烈的食物也最好避免食用；

此外，热食容易产生恶心感，食物接近室温较佳。针对孕吐症状，平日应少量多餐，让胃保持在不饱不饿的状态，可食用饼干、米果做为餐间点心；

用餐时「干湿分离」，干食与喝水应分开进行。水喝太快、太多，让胃有明显的饱胀感也容易吐，建议间隔20分钟喝一小口水，也可以用吸管控制饮用的量，不要一次灌一杯。

另外，可选择固体、干性食物，如此即便孕吐，呕出的食物也较少，不致影响营养摄取。若要止吐，可取生姜切片含入口中，或食用乌梅汁、酸梅等酸性食物。

孕吐完可吃几片苏打饼干、香蕉、苹果，让胃有东西消化，如要消除口腔异味可以漱口。

食欲不振怎么办

现代人多数营养过剩，因此孕妈咪在初期除了补充优质蛋白质，无须增加其他多余热量。

初期体重减轻的幅度在5%内皆属正常范围，准妈妈毋须担忧。若想促进食欲，除了以少量多餐的方式进食，营造良好的用餐气氛也是一个方法，譬如使用不同图样的餐具、播放音乐等。

另外，可用柠檬、醋让肉类呈现酸甜感，或以九层塔、洋葱、香菇等味道较重的蔬菜提升食物的风味。

进补养胎知多少

怀孕初期无须过度进补，因为胚胎重量仅约20公克，多余的热量只会让妈咪变得更有「份量」，无助胎儿成长。饮食原则应「重质不重量」，三餐中有一餐以全谷根茎类膳食纤维为主，譬如吃燕麦、紫米或是一碗饭白米糙米各半。

长年茹全素的孕妈咪，要注意是否缺乏维生素B12，可以补充如酵母粉、紫菜、海带等添加维生素B12的综合谷类，避免吃素鸡、素鸭等加工品，改以黄豆、豆浆、豆干、黑豆、毛豆为植物性蛋白质摄取来源。

此外，每日须摄取600微克叶酸，除了补充剂外，也可以吃绿花椰菜、菠菜、芦笋等富含叶酸的深绿色蔬菜。钙质的部份，每天可喝两杯低脂奶，或吃高钙食物如芥蓝、川七、小白菜、小鱼干。

初期缺锌会有倦怠感，可从海鲜、坚果等食物摄取。有些婆婆妈妈会自行抓中药炖补品，刘怡里营养师提醒，补汤最好不要加味精，选择持有执照的中医师把关的中药行相对安全。

体重过重的孕妈咪，只要注意摄取适量的蛋白质、叶酸、铁、钙即可。至于体重过轻的孕妈咪，每日须多补充约1.5份（即三汤匙）的肉，也可以2/3份市售的盒装豆腐或半尾鱼来取代。

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预防伤身

孕期不建议泡澡、泡温泉，除了血管扩张会导致脑部缺血，长时间高温也会伤害胎儿神经发育。

且怀孕会让下腹血液循环丰沛，若加上大量的血液循环流往四肢，恐怕会使孕妇脑部血流不足而晕倒。此外，平日应避免站在浴缸中沐浴，降低滑倒风险。

身体清洁要

初期分泌物较多，一天可冲澡2至3次，在家待孕的孕妈咪上完厕所可冲洗外阴部，让分泌物不致停留太久造成搔痒，不过切忌以消毒药剂冲洗阴道内部，只能做外部清洁。

另外，孕妇在冬天易有皮疹困扰，乳头也容易干燥发痒，可适当涂抹乳液润泽。

生活小贴士

怀孕后反应会变慢、迟钝，须避免做登高取物的危险动作；拧毛巾不要使力过重，以免磨损腕关节软骨。而因孕期开始会水肿，上班族孕妈咪应挑选宽松舒适的鞋子，不要熬夜加班。

怀孕对女人而言是件大事。孕妈咪或多或少都会有压力，但只要作息正常、保持心情愉悦，就可以顺利度过孕期。