掌握尿液浓缩大权的肾小管，它有哪些奥秘？

　　1个肾小球加1个肾小管，构成1个肾单位，我们肾脏由200万个这样的肾单位构成。（图中：红色的血管球是肾小球，管状的就是肾小管了！）

　　今天咱们来着重介绍掌握尿液浓缩大权的肾小管！

　　先来几个问题测测大家对肾小管的认识：

　　1）、肾脏中有哪部分可以再生？

　　a.肾小球b.肾小管

　　2）、肾小管主要功能是什么？

　　a.运输b.重吸收和分泌

　　3）、没有肾小管，一般我们一天会产生多少尿液？

　　a.1800mlb.180000ml

　　不知道没关系，莎莎的语文老师曾教过一个方法：在不知道选什么的时候选答案长的，且除非有把握，一般不选a，这样的正确率会大大提高（祝我们可爱的老师们，教师节快乐！）。

　　所以，答案显然易见了。

　　我们的肾小管上皮细胞是肾脏唯一可以再生的细胞，肾小管承担着尿液浓缩的重大功能，每天滤过肾脏的有180L（也就是180000ml）液体，其中大部分的水和很多物质被肾小管重新吸收回去，这样出来的尿液每天才会只有1800ml左右，没有肾小管，我们不是在跑厕所的路上跑死，就是在抢喝水的路上被打死！

　　这也就是为什么，一些肾小损伤的人，肌酐都已经高了，只要发现及时，却还很可能再恢复正常！这也就是为什么，一些肾小管损伤的人，跑厕所要比别人更勤快，夜尿也总是不止1次。

　　肾穿刺可以清楚看到肾小管的问题，那么，除了肾穿刺，医生还有哪些手段可以判断肾小管的问题呢？这就要涉及到肾小管的功能检查了，有检查过的拿出化验，一起来学习一下。

　　1评价近端肾小管功能

　　1）尿氨基酸：氨基酸通过近端小管时，绝大多数会被重新吸收回去。如果化验检测到这个值异常增多，考虑近端肾小管出了毛病（但这个值受饮食影响较大，避免高蛋白饮食）

　　2）尿β2-微球蛋白：这个的原理同上。但除了近曲肾小管可能造成它增多，要排除血液系统和其他肿瘤导致β2微球蛋白合成增加，尿中排出增多。（这个蛋白在尿中容易降解，必须新鲜的尿液很快送检）

　　3）尿α1-微球蛋白：这个和尿β2-微球蛋白意义是相似的，但是它不容易降解，比β2-微球蛋白更稳定，是一个理想反映近曲小管问题的指标。

　　4）NAG酶：小管损伤后，这个值会增加。

　　5）尿糖：没有糖尿病的患者，如果总是出现尿糖加号，需要警惕肾小管的毛病

　　2评价远端肾小管

　　1）尿比重：这个是一个最简便的指标，尿常规常规查，一天中必有一次尿比重大于1.018，每次尿比重均在1.010左右，甚至以下，提示肾小管浓缩功能较差。但是尿比重受到检测方法的影响，有学者认为干化学法比折射法的误差增大。此外，尿比重还会受到PH，温度，尿糖，尿蛋白等影响。

　　2）尿渗透压：这个检测优于尿比重对浓缩功能的判定。禁水后12个小时，尿渗透压至少要在600mOsm（kg.H2O），但是不能有利尿剂干扰，利尿剂的使用会导致尿渗透压降低