太原市职工医保门诊统筹首批定点医疗机构（门诊类）名单

　　根据《关于做好职工基本医疗保险门诊统筹定点医药机构准入管理工作的通知》(晋医险[2022]16号)规定，按照《关于开展省市职工医保门诊统筹定点医药机构申报测试工作的通知》要求，确定首批太原市职工医保门诊统筹定点医疗机构(门诊类)881家，现予公布。请相关医疗机构严格按照相关政策和操作规范要求，做好医疗服务联网结算等相关工作，服务好参保人员。

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　　拓展：职工医保门诊共济保障机制改革问答

　　此次改革可为参保人带来哪些获益?

　　答：此次改革，将在以下三方面给参保人带来获益。

　　一是“增”，让大部分地区实现普通门诊报销从无到有的转变。通俗来说，就是原来职工医保参保人看普通门诊不报销的地区，改革后可以报销;原来看普通门诊可以报销的地区，报销额度进一步提升。第一，除了药品费用可以报销外，符合规定的检查、检验、治疗等费用也可以报销。第二，部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用将被纳入普通门诊报销，并享受更高的报销比例和额度。第三，符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务，也被纳入门诊报销范围。

　　二是“优”，通过优化医疗资源配置一定程度缓解“住院难”问题。改革前，由于普通门诊保障不足，“无指征住院”“挂床住院”“小病住院”等不合理的医疗行为频发。改革后，参保人在普通门诊就能享受报销，一定程度上能够降低此前居高不下的住院率，减轻大医院病床周转的压力，促进医疗资源合理配置，把优质医疗资源留给真正需要的病人。

　　三是“拓”，将个人账户使用范围由参保人本人拓展到家庭成员。改革前，个人账户按规定只能由参保职工本人使用，家庭成员生病时不能使用亲属的个人账户。本次改革在三方面拓展了个人账户使用范围：第一，可以支付配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的由个人负担的医疗费用;第二，可以支付配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;第三，部分地区可以支付配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。