婚前医学检查结论表下载入口：点击进入

　　婚前医学检查结论表（男/女方）填写说明

　　《婚前医学检查结论表》必须完整填写，区分男女分别填写。各项栏目如编号、姓名、性别、出生日期、民族、单位、国籍等应与居民身份证、护照及“婚前医学检查表”一致。

　　婚前医学检查结果：根据检查结果填写

　　1.未发现异常情况和疾病。

　　2.患有遗传性疾病（XX疾病或症状）。

　　3.患有在传染期内的指定传染病（XX疾病或症状）。

　　4.患有在发病期内的有关精神病（XX疾病或症状）。

　　5.患有生殖系统疾病（XX疾病或症状）。

　　6.患有内科系统疾病（XX疾病或症状）。

　　7.患有其他疾病（XX疾病或症状）。

　　主检医师应签全名，加盖婚前医学检查专用章。

　　《婚前医学检查结论表》区分男女，分别单独发放给受检一方；存根同样单独保存。

　　《婚前医学检查结论表存根》应与《婚前医学检查结论表》同样填写，不能漏填。

　　《婚前医学检查结论表》填写应用钢笔、水笔认真填写，不能用盖章代替。