武汉职工门诊统筹改革后还可以在就近的医院看病,药店买药吗?
在前期544家门诊统筹定点医疗机构和29家定点零售药店试点的基础上,我们将138家社区卫生服务站、1000家定点零售药店新增纳入门诊统筹保障范围。参保群众可以凭医保凭证,在这些定点医疗机构和零售药店中就近选择就医购药。近日,将尽快把所有符合条件的医疗机构和药店纳入职工医保门诊统筹结算范围,为参保群众提供更多选择、更多便利。
武汉药店购药报销比例
参保职工凭处方可以在门诊统筹定点零售药店购买医保目录内药品。符合医保政策范围内的购药费用,在年度累计达到门诊统筹起付线后即可享受门诊统筹待遇,在职人员暂按照60%比例、退休人员暂按照68%比例给予报销;在医院就诊和购药的,按照不同医院的报销比例,分别予以报销。
例如:李大爷是退休职工,因心脏疾病做过心脏手术,在门诊统筹定点零售药店购买相关治疗药品,共花费760元,其中医保目录内购药费用为710元。710元除去门槛费500元,可报销(710-500)*68%=142.8元。今后,李大爷再在门诊统筹定点医院和定点药店就医购药,不用再计门槛费,可报销费用全部按政策规定的68%比例报销。