参保缴费及待遇享受时间

　　更新时间：2022.2.8

　　陕西省城乡居民2022年度参保集中缴费工作已于去年12月底结束。由于受疫情等因素影响，有部分城乡居民未能在集中缴费期正常参保缴费。为保障城乡居民应参尽参正常享受待遇，经研究决定，延长城乡居民参保缴费时间。延长缴费时间从2022年1月11日至2月28日，缴费渠道为原集中缴费期渠道不变。缴费标准仍按照集中缴费期各项政策标准，待遇享受期为缴费之日的次月起。

　　(一)一般人员

　　一般参保人员须在集中缴费期内缴纳居民医保医疗保险费，缴费后其居民医保待遇享受期为参保年度1月1日至12月31日。超过集中缴费期未参保缴费的，不得享受参保年度的居民医保待遇。

　　(二)特殊人员

　　1.职工医保断保人员

　　参加职工医保期间发生中断参保后需参加居民医保的人员，须在职工医保参保地办理职工停保手续。同时，参照新参保缴费人员政策，持相关证件及资料，前往拟参保缴费地的税务部门，办理职工医保停保年度的居民医保参保缴费，按照当年个人缴费标准完成缴费后，待遇享受期从居民医保缴费后的次月算起。

　　2.新生儿

　　(1)2022年1月1日起，新生儿出生90天内由监护人在新生儿户籍所在地或居住地的税务部门，使用新生儿本人真实姓名和身份证明缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日起至出生当年12月31日;新生儿出生当年未在90天内缴纳出生当年医疗保险费，当年内可按照其他特殊人员缴费途径缴费参保，缴费完成后，待遇享受期为出生当年缴费的次月起至12月31日。

　　(2)新生儿出生日期距离当年12月31日不足90天，如享受出生当年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生当年医疗保险费，待遇享受期为出生之日至当年12月31日;如享受出生次年医保待遇，须在出生后90天内缴纳出生次年医疗保险费，待遇享受期为次年1月1日至12月31日;未在90天内缴纳相应年度医疗保险费，不能享受对应年度的医保待遇。

　　3.大学生

　　当年新入学大学生、已入学的大学生以学籍为依据，以学校(校区)为单位，统一参加学校所在地年度居民医保，自缴费完成之日起享受医保待遇。

　　参保年度内我市应届毕业的参保大学生，在我市的医保待遇享受期延续到当年度12月31日。毕业后参加职工医保或迁出陕西省迁入外省的，按相关规定办理。

　　(三)其他

　　1.未在集中缴费期参保缴费、待遇享受期开始后需要参保且政策允许参保的特殊人员，按规定的个人缴费标准完成参保缴费后，待遇享受期从居民医保缴费后的次月算起。

　　2.个人缴费享受分类资助的参保人员，应在集中缴费期参保，未在集中缴费期参保的人员，不享受个人缴费分类资助政策，可按照其他特殊人员身份的参保缴费标准缴费后，享受原身份认定的医保待遇，待遇享受期从居民医保缴费后的次月算起。

　　3.参保年度内动态身份变更人员，身份变更的次月起享受身份变更后新身份相应医保待遇。跨月住院期间身份变更人员，当次住院按有利于参保人员待遇享受原则执行。

　　身份认定

　　特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、脱贫不稳定且纳入乡村振兴部门农村低收入人口监测范围人员等各类享受参保资助人员，由民政部门、乡村振兴部门分别核实核准，认定时间以2021年9月30日前各相关部门认定结果为准。

　　缴费确认

　　(一)一般人员

　　参保人员须按照拟参保地户籍地或居住地税务部门公开的缴费渠道主动缴费，认真核对个人信息和参保地等信息，及时足额缴纳参保个人缴费。

　　参保人选择的参保地必须至少与户籍地或居住证地中一项相同，方可完成参保缴费申报。

　　(二)新增人员

　　税务部门无信息的新增拟参保人员，或新参保年度需调整参保缴费地的人员，须持本人户口本等户籍地有效证明、长期居住地公安部门制发的居住证，以及本人有效身份证(具有特殊人员身份的须携带相关身份证明)，前往户籍或居住证所在地税务部门指定渠道，进行人员信息登记并缴费，税务部门将新增人员缴费信息传递给医保部门进行权益记录。

　　(三)重复缴费

　　重复缴费是指，缴费人已经参加职工医保或已经以大学生身份参加居民医保后，又缴纳了居民医保医疗保险费，以及先参保缴纳居民医保医疗保险费且未办理停保、又参加了职工医保的。重复缴费的缴费人，在居民医保集中缴费期结束前，由缴费人自行向税务部门申请退费，经同级医保部门审核并办理居民医保退费。

　　非因本人原因出现错缴异地的参保人员，以缴费地办理退费、拟参保地重新缴费的方式办理，待遇享受期从首次缴费时间起算。错缴异地人员的退费申请，可由缴费人向原缴费地税务部门提出申请，经原缴费地医保部门终审通过后，原缴费地医保部门完成退费工作。