贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习（多选题201-250）

　　贵州省医保经办系统练兵比武活动线上学习（多选题201-250）

　　201.《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》（医保发〔2020〕18号）规定，全国清单“四最”指的是（ ）。

　　A.服务质量最优

　　B.所需材料最少

　　C.办理时限最短

　　D.办事流程最简

　　E.办理速度最快

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医疗保障局关于印发全国医疗保障经办政务服务事项清单的通知》医保发〔2020〕18号

　　202. 《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》规定，下列说法正确的是（ ）。

　　A.申请定点医疗机构正式运营至少3个月

　　B.取得医疗机构执业许可证的养老机构可申请定点医疗机构

　　C.独立设置的急救中心不可申请定点医疗机构

　　D.定点医疗机构协议期限一般为2年

　　答案：AB

　　依据：《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》国家医疗保障局令第2号

　　203.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的支付范围及有关规定，包括（）。

　　A.基本医疗保险药品支付范围

　　B.基本医保统筹基金、大病保险等的起付标准

　　C.医疗服务项目支付范围

　　D.医用耗材支付范围

　　答案：ACD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　204.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地就医直接结算的住院、普通门诊和门诊慢特病医疗费用，原则上执行参保地规定的基本医疗保险基金（ ）等有关政策。

　　A.起付标准

　　B.支付比例

　　C.最高支付限额

　　D.门诊慢特病病种范围

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　205.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省异地长期居住人员包括（ ）。

　　A.异地安置退休人员

　　B.异地长期居住人员

　　C.常驻异地工作人员

　　D.异地转诊就医人员

　　答案：A B C

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　206.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，跨省临时外出就医人员包括（ ）。

　　A.异地转诊就医人员

　　B.异地急诊抢救人员

　　C.其他跨省临时外出就医人员

　　D.常驻异地工作人员

　　答案：ABC

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　207.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理，在（）等方面提供与本地参保人员相同的服务和管理。

　　A.医疗信息记录

　　B.绩效考核

　　C.医疗行为监控

　　D.费用审核

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　208.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各级医保部门应逐步健全工作机制，形成分工明确、职责明晰、流程统一的跨省异地就医业务协同管理体系，在（）等方面全面提升各级医保经办机构业务协同管理能力。

　　A.问题协同

　　B.线上报销

　　C.费用协查

　　D.信息共享

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　209.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各地医保系统停机切换时，应做好（ ），确保数据迁移及时、完整、精准。

　　A.事前报备

　　B.安全保障

　　C.事中验证

　　D.事后监测

　　答案：ACD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　210.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，优化经办流程，支持医保电子凭证、社会保障卡等作为有效凭证，按照“（ ）”的要求，提供便捷高效的跨省异地就医直接结算服务。

　　A.就医地目录

　　B.就医地政策

　　C.参保地政策

　　D.就医地管理

　　答案：CD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　211.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员可在（ ）等多种渠道申请办理登记备案手续。

　　A.参保地经办机构窗口

　　B.指定的线上办理渠道

　　C.国家医保服务平台APP

　　D.国家异地就医备案小程序

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　212.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，各地要支持参保人员普通门诊费用跨省直接结算后合理的退费需求，提供（ ）服务。

　　A.隔笔退费

　　B.跨年退费

　　C.清算后退费

　　D.因待遇差原因办理退费

　　答案：ABC

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　213.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员申请办理异地安置退休人员备案需提供（ ）材料。

　　A.医保电子凭证

　　B.有效身份证件或社会保障卡

　　C.备案表

　　D.异地安置认定材料

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　214.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员申请办理异地长期居住人员备案需提供（ ）材料。

　　A.医保电子凭证

　　B.有效身份证件或社会保障卡

　　C.备案表

　　D.长期居住认定材料

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　215.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员申请办理常驻异地工作人员备案需提供（ ）材料。

　　A.医保电子凭证

　　B.有效身份证件或社会保障卡

　　C.备案表

　　D.异地工作证明材料

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　216.《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，参保人员申请办理异地转诊人员备案需提供（ ）材料。

　　A.医保电子凭证

　　B.有效身份证件或社会保障卡

　　C.备案表

　　D.参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料

　　答案：ABCD

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　217.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发〔2022〕22号）规定，国家级经办机构适时组织各省级经办机构通过（ ）等方式，开展跨省异地就医联审互查工作。

　　A.巡查抽查

　　B.交叉互查

　　C.第三方评审

　　D.第三方考核

　　答案：ABC

　　依据：《国家医保局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》医保发〔2022〕22号

　　218.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）文件中所称内部控制是指各级医疗保障经办机构通过对其内设部门及其工作人员从事医疗保障管理服务工作及其行为进行（ ），实现对机构内部运行风险的控制。

　　A.规范

　　B.监督

　　C.评价

　　D.控制

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　219.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制主要包括（ ）和内控监督检查等。

　　A.组织机构控制

　　B.业务运行控制

　　C.基金财务控制

　　D.信息系统控制

　　答案：ABCD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　220.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构负责组织实施本机构内部控制工作，同时加强对下级经办机构的内部控制工作的（ ）。

　　A.指导

　　B.评价

　　C.监督

　　D.检查

　　答案：ACD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　221.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应建立（ ）的内部控制体系。

　　A.运行规范

　　B.管理科学

　　C.监控有效

　　D.考评严格

　　答案：ABCD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　222.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制原则包括合法性、全面性和（ ）。

　　A.规范性

　　B.有效性

　　C.制衡性

　　D.重要性

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　223.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制原则包括合法性、规范性和（ ）。

　　A.全面性

　　B.有效性

　　C.制衡性

　　D.重要性

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　224.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制原则包括合法性、有效性和（ ）。

　　A.全面性

　　B.规范性

　　C.制衡性

　　D.重要性

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　225.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制原则包括有效性、制衡性和（ ）。

　　A.全面性

　　B.规范性

　　C.合法性

　　D.重要性

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　226.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制原则包括有效性、规范性和（ ）。

　　A.全面性

　　B.制衡性

　　C.合法性

　　D.重要性

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　227.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制的原则里的合法性指内部控制各项内容应符合（ ）的相关要求。

　　A.国家法律法规

　　B.中国共产党纪律检查委员会工作条例

　　C.医疗保障政策规章

　　D.财政制度

　　答案：AC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　228.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制全面性原则指内部控制应覆盖（ ），涵盖全部经办事项、操作环节和经办过程。

　　A.所有机构

　　B.所有部门

　　C.所有岗位

　　D.所有人员

　　答案：BCD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　229.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制全面性原则指内部控制应覆盖所有部门、岗位和人员，涵盖全部（ ）。

　　A.经办事项

　　B.操作环节

　　C.经办过程

　　D.评价结果

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　230.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，内部控制的制衡性原则指互有联系的（ ）应权责分明、相互制约。

　　A.各单位

　　B.各部门

　　C.各岗位

　　D.各环节

　　答案：BCD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　231.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，下列属于内部控制方法的是（ ）。

　　A.制度控制

　　B.管理控制

　　C.技术控制

　　D.预算控制

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　232.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构要明确各部门职能职责，构建（ ）的组织体系。

　　A.相互独立

　　B.相互制衡

　　C.相互监督

　　D.相互协作

　　答案：BC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　233.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应严格按照制衡原则设置岗位，明确岗位类型、职责和权限。制定落实（ ）。

　　A.岗位责任制

　　B.岗位管理制

　　C.不相容职责岗位分离制

　　D.重要岗位定期轮换制

　　答案：ACD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　234.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，经办审核环节需严格核查提交材料的（ ），确有必要的，可增加相关负责人签审程序。

　　A.真实性

　　B.完整性

　　C.有效性

　　D.规范性

　　答案：A B C

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　235.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，办理缴费基数临时代核应重点审核参保单位的（ ）。

　　A.基数申报表

　　B.缴费工资明细

　　C.参保人数以及变动情况

　　D.单位三定方案

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　236.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障（ ）等进行公开宣传，对部门职能、岗位职责等进行公示。

　　A.法律法规

　　B.政策规章

　　C.经办事项清单

　　D.业务流程

　　答案：ABCD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　237.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照政务公开相关要求，完善办事公开制度，对医疗保障法律法规、政策规章，经办事项清单、业务流程等进行公开宣传，对（ ）等进行公示。

　　A.部门职能

　　B.岗位职责

　　C.工作人员信息

　　D.轮岗计划

　　答案：AB

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　238.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务（ ），并进行随机或定期抽查、考核。

　　A.准入退出机制

　　B.评价机制

　　C.考核标准

　　D.考核指标

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　239.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应加强医保经办业务档案管理，制定完善的档案管理制度，明确档案（ ）等要求。

　　A.归档范围

　　B.保管期限

　　C.查询借阅

　　D.鉴定销毁

　　答案：ABCD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　240.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应按照（ ）的原则，建立基金预决算管理制度。

　　A.以收定支

　　B.收支平衡

　　C.略有结余

　　D.风险可控

　　答案：ABC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　241.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化经办权限管理，按照（ ）原则，开通和分配信息系统经办权限，定期对权限使用情况进行检查，确保权责相符。

　　A.不相容岗位分离制约

　　B.分级管理和授权审批制

　　C.主要领导负责审批

　　D.部门领导自主授权

　　答案：AB

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　242.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应强化数据应用管理，按照《国家医疗保障局数据安全管理办法》要求，结合业务经办需求，明确专人对信息系统数据进行（ ），异常数据应及时反馈修正，重大事项应向相关负责人汇报。

　　A.收集

　　B.统计

　　C.分析

　　D.预警

　　答案：BCD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　243.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号））规定，各级经办机构应强化操作规范管理，业务处理要具有（ ），定期对系统的操作记录及使用日志进行检查。

　　A.可复核性

　　B.可追溯性

　　C.可操作性

　　D.可评价性

　　答案：AB

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　244.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号））规定，各级经办机构应执行业务审核制度，针对较高风险业务，试行一事双审，除执行初审、复核程序外，增设（ ）程序。

　　A.复审

　　B.终审

　　C.审核

　　D.审批

　　答案：AD

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　245.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应执行业务审核制度，针对较高风险业务，试行一事双审，除执行（ ）程序外，增设复审和审批程序。

　　A.初审

　　B.终审

　　C.复核

　　D.机审

　　答案：AC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　246.《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》（医保办函〔2021〕20号）规定，各级经办机构应配合医疗保障行政部门建立第三方机构承办医保业务准入退出机制、评价机制、考核标准，并进行随机或定期（ ）。

　　A.评价

　　B.抽查

　　C.考核

　　D.考评

　　答案：BC

　　依据：《医疗保障经办机构内部控制管理规程（试行）》医保办函〔2021〕20号

　　247.违反《医疗保障基金使用监管条例》规定，（ ）医疗保障基金的，由医疗保障等行政部门责令追回；有违法所得的，没收违法所得；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

　　A.侵占

　　B.挪用

　　C.私吞

　　D.占有

　　答案：AB

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号

　　248.《医疗保障基金使用监管条例》规定，国务院医疗保障行政部门负责制定服务协议管理办法，（ ）医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序，制作并定期修订服务协议范本。

　　A.规范

　　B.规定

　　C.简化

　　D.优化

　　答案：ACD

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号

　　249.《医疗保障基金使用监管条例》规定，国务院医疗保障行政部门制定协议管理办法，应当听取有关部门（ ）等方面意见。

　　A.医药机构

　　B.行业协会

　　C.社会公众

　　D.专家

　　答案：ABCD

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号

　　250.《医疗保障基金使用监管条例》规定，医疗保障行政部门应当加强与有关部门的信息交换和共享，创新监督管理方式，推广使用信息技术，建立全国统一、（ ）的医疗保障信息系统，实施大数据实时动态智能监控，并加强共享数据使用全过程管理，确保共享数据安全。

　　A.高效

　　B.便捷

　　C.兼容

　　D.安全

　　答案：ABCD

　　依据：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号