济宁城乡居民医保报销条件

　　一般情况下，医保费用的报销遵循以下几条规则，只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的：

　　1.正常享受待遇期内（医保没断缴）；

　　2.在定点医疗机构就医；

　　3.符合基本医疗保险“三个目录”（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准）范围；

　　4.在起付线以上和封顶线之内；

　　5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定。而相对的，在规则外的费用就不可以报销。

　　甲乙类药品如何报销？

　　医保药品目录中的药品还分“甲类”和“乙类”，两个分类的药品在计算报销金额时，纳入报销范围的比例也不同。医保药品目录内的甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好，同类药品中价格低的药品。参保人使用这类药品时，可以全额纳入报销范围，按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好，同类药品中比甲类药品价格高的药品。参保人使用乙类药品时，要先按5%比例扣除一定的个人自付费用后，将余下费用再纳入报销范围，按规定比例报销。

　　“甲类”和“乙类”药品如纳入国家集中采购的，集中采购药物有相应的支付标准，医保基金在支付标准以内按比例报销，超出医保支付标准以上部分由个人承担。