异地就医直接结算报销政策有何规定?
“就医地目录”:执行就医地的医保支付范围及有关规定,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目范围和医疗服务设施标准。
“参保地政策”:执行参保地医保基金起付线、支付比例和最高支付限额等。
“就医地管理”:执行就医地医疗机构就医流程和服务规范,享受和就医地参保人员相同的服务和管理。参保人员未按要求办理异地就医备案登记,发生的医疗费用报销政策,按参保地相关规定执行。省内异地就医直接结算报销政策执行湖南省统一的医保目录,参保地政策,实行就医地管理。温馨提示:意外伤害的住院医疗费用不纳入直接结算。
附录:
是否持卡就可实现医保“全国漫游”了?
跨省异地就医直接结算并不意味着医保“全国漫游”,主要是为了解决符合条件的参保人员异地就医时碰到的“垫资、跑腿”问题。为了引导参保人员有序就医,需要参保人员在参保地经办机构办理必要的备案登记手续,对需要转外就医的危急症患者或者是疑难杂症患者,也要按照规定办理转诊备案手续。