新型冠状病毒灭活疫苗接种知情同意书

　　【疾病简介】新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎，COVID-19）为新发急性呼吸道传染病。临床主要表现是发热、干咳、乏力，少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。多数患者预后良好，少数患者病情危重。随着疫情的蔓延，对全球公众健康构成严重威胁。根据当前新冠肺炎防控需要，为适龄人群开展新型冠状病毒疫苗接种。

　　【疫苗品种】新型冠状病毒灭活疫苗，每剂0.5ml。

　　【作 用】接种本品可刺激机体产生抗新型冠状病毒的免疫力，用于预防新型冠状病毒引起的疾病。

　　【接种剂次】共接种2剂，两剂间隔至少28天。

　　【接种途径】上臂三角肌肌肉注射。

　　【不良反应】疫苗临床试验数据和已接种对象监测数据显示，总体上疫苗免疫原性、安全性良好。个别人接种疫苗后可能会发生和全身不良反应，局部不良反应以接种部位疼痛为主，还包括局部瘙痒、肿胀、硬结和红晕等，全身不良反应以疲劳乏力为主，还包括发热、肌肉痛、头痛、咳嗽、腹泻、恶心、厌食和过敏等。

　　【接种禁忌】疫苗接种禁忌参照产品说明书。通常接种疫苗的禁忌包括：（1）对疫苗或疫苗成分过敏者；（2）患急性疾病者；（3）处于慢性疾病的急性发作期者；（4）正在发热者；（5）妊娠期妇女。

　　【注意事项】接种后留观30分钟；如接种后出现不适应及时就医，并报告接种单位。与其他疫苗一样，接种本疫苗可能无法对所有受众者产生100%的保护效果。以上内容可详见疫苗说明书。

　　【异常反应补偿】如经调查诊断或鉴定，结论为异常反应或不能排除，由疫苗生产企业或其招标确定的保险公司进行补偿。请您认真阅读以上内容，如实提供受种者的健康状况和是否由接种禁忌等情况。