邯郸市医保门诊慢性病药品目录第二批

地方特产2022-09-26 18:24:33佚名

邯郸市基本医疗保险门诊慢性病药品目录(第二批)
1、病种:阻塞性肺气肿
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1乙663莫西沙星口服常释剂型限二线用药
2甲★(503)甲硝唑口服常释剂型
3甲683氟康唑口服常释剂型
4乙684伏立康唑口服常释剂型限伏立康唑注射剂的序贯治疗
5乙685伊曲康唑口服常释剂型
6甲1152氯雷他定口服常释剂型
7乙1164西替利嗪口服常释剂型
8乙49乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂限中重度慢性阻塞性肺病。
9乙50茚达特罗格隆溴铵吸入粉雾剂用胶囊限中重度慢性阻塞性肺病。
10乙217氨溴特罗口服溶液剂限二级及以上医院
11甲290地高辛口服常释剂型
12甲★(290)地高辛口服液体剂
13甲340氢氯噻嗪口服常释剂型
14甲342呋塞米口服常释剂型
15甲346螺内酯口服常释剂型
16乙★(482)曲安奈德吸入剂
17乙★(483)氟替卡松吸入剂
18乙1117布地奈德吸入剂
19甲1118沙丁胺醇吸入剂
20乙1119布地奈德福莫特罗(Ⅰ)吸入剂
21乙★(1119)布地奈德福莫特罗(Ⅱ)吸入剂
22乙1122沙美特罗替卡松吸入剂
23甲1124异丙托溴铵吸入剂
24乙1125复方异丙托溴铵吸入剂
25乙1126噻托溴铵吸入剂
26甲1127班布特罗口服常释剂型
27乙1123特布他林吸入剂
28乙1128丙卡特罗口服常释剂型
29乙★(1128)丙卡特罗口服液体剂
30乙★(1128)丙卡特罗颗粒剂
31乙1129复方甲氧那明口服常释剂型
32乙1135二羟丙茶碱口服常释剂型
33乙1136孟鲁司特口服常释剂型
34甲1137氨溴索口服常释剂型
35甲1139溴己新口服常释剂型
36甲1140羧甲司坦口服常释剂型
37乙1141桉柠蒎口服常释剂型▲
38乙1143乙酰半胱氨酸口服常释剂型
39乙★(1143)乙酰半胱氨酸颗粒剂
40乙★(1143)乙酰半胱氨酸吸入剂
41甲1144喷托维林口服常释剂型
42乙1146右美沙芬口服常释剂型▲
43乙★(1146)右美沙芬口服液体剂▲
44乙★(1146)右美沙芬颗粒剂▲
45乙★(1146)右美沙芬缓释混悬剂▲
46甲245蛇胆川贝液▲
47乙248川贝枇杷膏(片、胶囊、颗粒、糖浆)▲
48乙254清肺消炎丸▲
49乙272蜜炼川贝枇杷膏▲
50乙274润肺膏▲
51乙254清肺消炎丸▲
52乙★(45)玉屏风胶囊▲
53乙283固本咳喘片(胶囊、颗粒)▲
2、病种:支气管哮喘
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1乙663莫西沙星口服常释剂型限二线用药
2甲★(503)甲硝唑口服常释剂型
3甲683氟康唑口服常释剂型
4乙684伏立康唑口服常释剂型限伏立康唑注射剂的序贯治疗
5乙685伊曲康唑口服常释剂型
6甲1152氯雷他定口服常释剂型
7乙1164西替利嗪口服常释剂型
8乙217氨溴特罗口服溶液剂限二级及以上医院
9甲290地高辛口服常释剂型
10甲★(290)地高辛口服液体剂
11甲340氢氯噻嗪口服常释剂型
12甲342呋塞米口服常释剂型
13甲346螺内酯口服常释剂型
14乙★(482)曲安奈德吸入剂
15乙★(483)氟替卡松吸入剂
16乙1117布地奈德吸入剂
17甲1118沙丁胺醇吸入剂
18乙1119布地奈德福莫特罗(Ⅰ)吸入剂
19乙★(1119)布地奈德福莫特罗(Ⅱ)吸入剂
20乙1122沙美特罗替卡松吸入剂
21甲1124异丙托溴铵吸入剂
22乙1125复方异丙托溴铵吸入剂
23乙1126噻托溴铵吸入剂
24甲1127班布特罗口服常释剂型
25乙1123特布他林吸入剂
26乙1128丙卡特罗口服常释剂型
27乙★(1128)丙卡特罗口服液体剂
28乙★(1128)丙卡特罗颗粒剂
29乙1129复方甲氧那明口服常释剂型
30乙1135二羟丙茶碱口服常释剂型
31乙1136孟鲁司特口服常释剂型
32甲1137氨溴索口服常释剂型
33甲1139溴己新口服常释剂型
34甲1140羧甲司坦口服常释剂型
35乙1141桉柠蒎口服常释剂型▲
36乙1143乙酰半胱氨酸口服常释剂型
37乙★(1143)乙酰半胱氨酸颗粒剂
38乙★(1143)乙酰半胱氨酸吸入剂
39甲1144喷托维林口服常释剂型
40乙1146右美沙芬口服常释剂型▲
41乙★(1146)右美沙芬口服液体剂▲
42乙★(1146)右美沙芬颗粒剂▲
43乙★(1146)右美沙芬缓释混悬剂▲
44甲245蛇胆川贝液▲
45乙248川贝枇杷膏(片、胶囊、颗粒、糖浆)▲
46乙254清肺消炎丸▲
47乙272蜜炼川贝枇杷膏▲
48乙274润肺膏▲
3、病种:房颤
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1甲184华法林口服常释剂型
2乙208达比加群酯口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤患者
3乙211利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者;下肢关节置换手术患者
4甲363普萘洛尔口服常释剂型
5乙★(363)普萘洛尔缓释控释剂型
6乙364索他洛尔口服常释剂型
7甲365阿替洛尔口服常释剂型
8甲366比索洛尔口服常释剂型
9甲367美托洛尔口服常释剂型
10乙★(367)美托洛尔缓释控释剂型
11甲294胺碘酮口服常释剂型
12甲★(294)胺碘酮注射剂
13甲298普罗帕酮口服常释剂型
14甲★(298)普罗帕酮注射剂
15甲387维拉帕米口服常释剂型
16甲★(387)维拉帕米注射剂
17甲290地高辛口服常释剂型
18甲★(290)地高辛口服液体剂
19甲★(290)地高辛注射剂
20甲297美西律口服常释剂型
21甲430参松养心胶囊限有室性早搏的诊断证据
22乙433稳心片(胶囊、颗粒)限有室性早搏、房性早搏的诊断证据
4、病种:甲减
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1甲581甲状腺片口服常释剂型
2甲582左甲状腺素口服常释剂型
3甲191双嘧达莫口服常释剂型
4乙★(190)阿司匹林缓释控释剂型
5乙★(190)阿司匹林肠溶缓释片
6甲418辛伐他汀口服常释剂型
7乙419阿托伐他汀口服常释剂型
8乙420氟伐他汀口服常释剂型
9乙★(420)氟伐他汀缓释控释剂型
10乙421洛伐他汀口服常释剂型
11乙422匹伐他汀口服常释剂型
12乙423普伐他汀口服常释剂型
13乙424瑞舒伐他汀口服常释剂型
14乙425苯扎贝特口服常释剂型
15乙426非诺贝特
非诺贝特Ⅱ
非诺贝特Ⅲ口服常释剂型
16乙427吉非罗齐口服常释剂型
5、病种:原发性醛固酮增多症
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1甲★(476)地塞米松口服常释剂型
2甲★(476)地塞米松注射剂
3甲573泼尼松口服常释剂型
4甲170氯化钾口服常释剂型
5甲★(170)氯化钾缓释控释剂型
6甲8枸橼酸铋钾口服常释剂型
7甲★(8)枸橼酸铋钾颗粒剂
8甲346螺内酯口服常释剂型
9甲345氨苯蝶啶口服常释剂型
10乙347阿米洛利口服常释剂型
11甲557特拉唑嗪口服常释剂型
12甲386地尔硫䓬口服常释剂型
13甲387维拉帕米口服常释剂型
14甲★(387)维拉帕米注射剂
15乙★(386)地尔硫䓬注射剂
16乙★(386)地尔硫䓬
地尔硫䓬Ⅱ缓释控释剂型
17乙★(387)维拉帕米缓释控释剂型
6、病种:原发性血小板减少性紫癜
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1甲573泼尼松口服常释剂型
2甲574甲泼尼龙口服常释剂型
3甲★(476)地塞米松口服常释剂型
4乙545达那唑口服常释剂型
5甲860环孢素口服常释剂型
6甲★(860)环孢素口服液体剂
7甲861硫唑嘌呤口服常释剂型
8乙844氨肽素口服常释剂型
9乙234重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜
10乙235艾曲泊帕乙醇胺口服常释剂型限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症
7、病种:骨髓增生异常综合征
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1乙50多烯磷脂酰胆碱口服常释剂型
2乙57地拉罗司口服常释剂型
3乙★(215)氨甲环酸口服常释剂型
4甲218凝血酶外用冻干制剂
5乙234重组人血小板生成素注射剂限实体瘤化疗后所致的严重血小板减少症或特发性血小板减少性紫癜
6乙235艾曲泊帕乙醇胺口服常释剂型限既往对糖皮质激素、免疫球蛋白治疗无效的特发性血小板减少症
7甲236硫酸亚铁口服常释剂型
8甲★(236)硫酸亚铁缓释控释剂型
9甲238琥珀酸亚铁口服常释剂型
10乙★(237)右旋糖酐铁口服液体剂限儿童缺铁性贫血
11乙239多糖铁复合物口服常释剂型限妊娠期妇女
12乙★(238)琥珀酸亚铁颗粒剂
13甲★(476)地塞米松口服常释剂型
14乙578泼尼松龙口服常释剂型
15乙580曲安西龙口服常释剂型
16乙844氨肽素口服常释剂型
17乙846鲨肝醇口服常释剂型
18乙847维生素B4(腺嘌呤)口服常释剂型
19甲★(860)环孢素口服液体剂
20乙426复方皂矾丸
21乙354益血生片(胶囊)▲
22乙356地榆升白片(胶囊)
23乙357复方阿胶浆▲;限有重度贫血检验证据
24乙358升血小板胶囊
25乙365再造生血片(胶囊)
26甲395生血宝颗粒(合剂)
27甲1132云南白药、云南白药片(胶囊)
8、病种:强直性脊柱炎
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1乙177碳酸钙口服常释剂型
2甲★(762)甲氨蝶呤口服常释剂型
3乙849来氟米特口服常释剂型
4乙864沙利度胺口服常释剂型
5甲866双氯芬酸口服常释剂型
6甲★(866)双氯芬酸
双氯芬酸Ⅰ
双氯芬酸Ⅲ
双氯芬酸Ⅳ
双氯芬酸Ⅴ缓释控释剂型
7甲867吲哚美辛栓剂
8乙★(866)双氯芬酸双释放肠溶胶囊
9乙★(866)双氯芬酸肠溶缓释胶囊
10乙★(866)双氯芬酸
双氯芬酸Ⅱ栓剂
11乙868氨糖美辛口服常释剂型
12乙869醋氯芬酸口服常释剂型
13乙870舒林酸口服常释剂型
14乙★(867)吲哚美辛口服常释剂型
15乙★(867)吲哚美辛缓释控释剂型
16乙872吡罗昔康口服常释剂型
17乙873氯诺昔康注射剂
18乙874美洛昔康口服常释剂型
19甲875布洛芬口服常释剂型
20乙★(875)布洛芬口服液体剂
21乙★(875)布洛芬缓释控释剂型
22乙★(875)布洛芬颗粒剂
23乙★(875)布洛芬乳膏剂▲
24乙877氟比洛芬贴膏剂
25乙★(877)氟比洛芬巴布膏剂
26乙★(877)氟比洛芬凝胶贴膏剂
27乙879精氨酸布洛芬颗粒剂
28乙880洛索洛芬口服常释剂型
29乙★(880)洛索洛芬贴剂
30乙★(880)洛索洛芬贴膏剂
31乙881萘普生口服常释剂型
32乙★(881)萘普生缓释控释剂型
33乙883艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药
34乙885塞来昔布口服常释剂型限二线用药
35乙886依托考昔口服常释剂型限二线用药
36甲887萘丁美酮口服常释剂型
37甲888尼美舒利口服常释剂型
38乙891白芍总苷口服常释剂型
39乙892草乌甲素口服常释剂型
40乙921玻璃酸钠注射剂
41甲296利多卡因注射剂
42甲963对乙酰氨基酚口服常释剂型
43乙1275锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐注射剂
44乙43阿达木单抗注射剂限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。
45乙44英夫利西单抗注射剂限以下情况方可支付:1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者,需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。
46乙857重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。限成人重度斑块状银屑病。
47乙858戈利木单抗注射剂限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARDs治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%者;诊断明确的强直性脊柱炎(不含放射学前期中轴性脊柱关节炎)NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%者;并需风湿病专科医师处方。
48乙718关节止痛膏▲
49乙1170骨通贴膏▲
50乙★(1150)活血止痛膏▲
51乙1179壮骨麝香止痛膏▲
52乙1183复方杜仲健骨颗粒▲
9、病种:重症肌无力
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1甲1073新斯的明注射剂
2甲1074溴吡斯的明口服常释剂型
3甲1075溴新斯的明口服常释剂型
4甲861硫唑嘌呤口服常释剂型
5甲860环孢素口服常释剂型
6甲★(860)环孢素口服液体剂
7甲748环磷酰胺口服常释剂型
8乙★(502)他克莫司口服常释剂型
9乙★(502)他克莫司缓释控释剂型
10乙247甲钴胺口服常释剂型
10、病种:股骨头坏死
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1乙179复方双氯芬酸钠注射剂
2乙181右旋酮洛芬氨丁三醇口服常释剂型
3乙883艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药
4乙884帕瑞昔布注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
5乙885塞来昔布口服常释剂型限二线用药
6乙886依托考昔口服常释剂型限二线用药
7乙209阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者
8乙211利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者;下肢关节置换手术患者
9乙Z144复方祖司麻止痛膏限二级及以上医院
10乙1184骨康胶囊▲
11乙1196壮骨关节丸(胶囊)▲
11、病种:慢性骨髓炎
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1乙179复方双氯芬酸钠注射剂
2乙181右旋酮洛芬氨丁三醇口服常释剂型
3乙883艾瑞昔布口服常释剂型限二线用药
4乙884帕瑞昔布注射剂限不能口服药物或口服药物效果不理想的术后镇痛
5乙885塞来昔布口服常释剂型限二线用药
6乙886依托考昔口服常释剂型限二线用药
7乙209阿哌沙班口服常释剂型限下肢关节置换手术患者
8乙211利伐沙班口服常释剂型限华法林治疗控制不良或出血高危的非瓣膜性房颤、深静脉血栓、肺栓塞患者;下肢关节置换手术患者
9乙1184骨康胶囊▲
10乙1196壮骨关节丸(胶囊)▲
12、病种:运动神经元病
序号支付属性国家医保目录编号名称剂型备注
1乙1086利鲁唑口服常释剂型
2甲1137氨溴索口服常释剂型
3乙★(1137)氨溴索口服液体剂
4乙★(1137)氨溴索颗粒剂
5乙★(1137)氨溴索注射剂限无法使用氨溴索口服制剂的排痰困难患者
6甲625头孢曲松注射剂
7甲825他莫昔芬口服常释剂型
8乙593米诺环素口服常释剂型

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