佛山城乡居民医保电话查询指南

　　市民可以拨打0757-12333、12345热线咨询医保业务。

　　缴费查询：参保人可通过查询银行缴费账户或本人“粤省事”微信小程序用户查询缴费情况。

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　　1、参加医保后，参保人能够享受怎样的报销待遇?

　　答：从全国总体情况看，住院保障方面，职工医保和居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%左右和70%左右，统筹基金年最高支付限额分别达到当地职工年平均工资或居民年人均可支配收入的6倍左右。门诊保障方面，职工医保和居民医保普遍开展了门诊慢性病(特殊疾病)保障，居民医保还普遍开展了门诊费用统筹。

　　2、如何计算医保报销金额?

　　答：参保人就医后，发生了药品、诊疗等费用，其中药品又包括甲类药品和乙类药品，那么报销的方法是：乙类药扣除自付后的费用，加上甲类药全部费用，再加上诊疗等费用中符合医保规定的费用，可用于累计参保人当年的起付线。对于超过起付线、未达封顶线的费用，依据患者本人参保类型、就医医院级别等按规定比例报销。

　　假设城镇职工老郭某次就医住院发生了医保目录范围内的诊疗等费用2000元，甲类药品费用3000元，乙类药品费用5000元，乙类药品的自付比例是10%，当地起付线是1300元，本次就医的费用未超过封顶线，城镇职工医保在该级别医院的报销比例为80%。那么报销方法是：

　　甲类药全部费用3000元，加上将乙类药品扣除自付外的其余费用4500元(乙类药品自付部分为5000*10%=500元)，再加上符合医保规定的诊疗等费用2000元，合计9500元。扣除1300元的起付线，纳入报销范围的费用是8200元。则本次老郭的医疗费用，医保能够报销8200*80%=6560元，老郭需要自己承担3440元(起付线1300元+乙类药自付的500元+医保政策范围内按比例由个人负担的1640元)。