血红蛋白突然明显降低可能是小细胞贫血、正常细胞性贫血、大细胞性贫血等原因引起的。

1、小细胞贫血：最常见的是缺铁性贫血，另一种遗传病，地中海贫血也很常见。

2、正常细胞性贫血：包括许多疾病，如再生障碍性贫血、肿瘤性贫血、骨髓增生异常综合征、骨髓纤维化等，只能通过骨髓穿刺诊断。

3、大细胞性贫血：最常见的是营养性巨幼细胞性贫血，一些溶血性贫血有时表现为细胞体积增加，阵发性夜间血红蛋白尿也显示出大细胞。

血红蛋白下降是指外周血中血红蛋白浓度的下降，这在各种贫血情况下都很常见。急性失血时血红蛋白可能会下降，如慢性痔疮出血、慢性溃疡出血、胃肠道恶性肿瘤出血、女性月经过多出血、宫外孕破裂出血。由于红细胞丢失，血红蛋白浓度将降低。由骨髓造血功能障碍疾病（如再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓转移癌、骨髓增生异常综合征、阵发性夜间血红蛋白尿症等）引起的血红蛋白下降将显著降低血红蛋白。溶血和红细胞破坏导致血红蛋白减少，最常见的疾病是自身免疫性溶血性贫血。

血红蛋白的降低与贫血因素有关，常见的原因是出血性贫血和营养不良性贫血。如果血红蛋白低于70g/l，则需要输血。在输血的同时，要积极寻找出血原因，积极治疗原发性疾病。例如，在上消化道出血的情况下，需要使用抑酸、黏膜保护和止血药物。此外，如果肝硬化引起消化道出血，应及时使用生长抑素进行治疗。在治疗的同时，有必要定期复查血红蛋白的变化。

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