XX市金融办：
根据《融资性担保公司管理暂行办法》和《XX省融资性担保机构管理暂行办法》的规定，现提出在XX市(县)设立XX融资性担保公司的申请如下。
一、主发起人及其他股东情况
1、主发起企业基本情况，包括名称、注册地、注册资本、法定代表人、企业荣誉等。
2、主发起企业行业地位和影响力、核心竞争优势，主营业务、财务(近两年净利润、资产负债率、净资产、实施本项投资后长期投资额占净资产比重)税收等情况。
(主发起人为自然人的，介绍主发起个人基本情况，包括行业背景、经济实力、信用记录、风险承受能力等)。
3、其他企业发起人基本情况。主要包括名称、注册地、注册资本、法定代表人、主营业务、财务状况(净资产、最近一个会计年度净利润、资产负债率等)、纳税状况等。
二、融资性担保公司设立方案
1、公司基本情况，包括拟用名称、注册地、公司住所、注册资本、公司类型、股权结构、法定代表人、业务范围等。
2、拟任董事、监事、高级管理人员的教育背景、工作经历。
3、设立步骤写时间安排。
三、融资性担保公司运营设想
1、机构设置、人员配备。
2、担保业务操作流程及特点。
3、风险防范措施。
四、股东责任承诺
我们及XX融资性担保公司其他所有股东郑重承诺：自愿出资入股XX融资性担保公司，资金来源真实合法，不以借贷资金或他人委托资金人股，不虚假注册，不抽逃注册资金，并愿意根据担保公司经营发展需要和自身投资能力，持续增加资金投入；依法设立XX融资性担保公司，充分发挥融资性担保在促进中小企业融资中的重要作用；在日常经营中，以安全性、流动性、收益性为经营原则，建立市场化运作的可持续审慎经营模式；严格遵守法律、法规和有关规定，履行诚信勤勉义务，遵守公司章程，自觉接受社会和政府的监督等内容；承担股东应负的法律责任和经济责任，不进行任何形式的非法集资、吸收存款、发放贷款、受托发放贷款、受托投资等违规、违法活动。主动接受和配合省政府金融工作办公室等行业主管部门的业务监管。
五、设立请求
鉴于我们已确定了股东名册，股权结构、注册资本等符合规定，主发起人满足相关财务及其它指标；起草了可行性报告，制定了经营发展战略和规划；物色了董事、监事、高级管理人员，均具备与其履行职责相适应的专业知识、从业经验和组织管理能力；起草了符合规定的公司章程草案；初定了营业场所；向工商行政管理部门提交了公司名称预先核准申请材料等。所提交的文件、证明及有关证件真实、准确、完整。经对照，我们认为已符合规定的设立条件，特请市金融办出具预审同意意见，并报省政府金融办。
联系人：XXX，
联系电话：XXXXXXXX
主发起人法人盖章/签字
XX月XX日
